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为解决上唇损伤愈合慢、感染率高及现有护理缺针对性问题，四川大学华西口腔医院研究人员开展定制伤口管理模型研究。结果显示该模型能降感染率、减疤痕、提满意度，为临床治疗提供新思路，值得科研读者一读。
在生活中，磕磕碰碰在所难免，要是不小心伤到了脸，尤其是上嘴唇，那可就麻烦大了。别小看这小小的上嘴唇，它受伤后的恢复问题可让医生们头疼不已。临床观察发现，上嘴唇受伤后，愈合过程总是慢慢悠悠的，而且效果还不太理想。这是为啥呢？原来，嘴唇有着独特的解剖和生理特征，这让它特别容易被细菌感染，恢复起来也比其他地方慢得多，给手术后的护理带来了巨大挑战。
在全球范围内，颌面部损伤是很常见的。就拿美国来说，每年大约有 15 万例，在我国也差不多。这类损伤原因多样，像交通事故、运动受伤、暴力冲突都可能导致。受伤后留下的疤痕不仅影响美观，还会给患者带来生理和心理上的双重压力，让人变得不自信，甚至可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
更麻烦的是，不同部位的颌面部伤口愈合情况差异很大。上嘴唇的伤口和额头、下巴这些有骨头支撑的部位比起来，感染风险高，愈合速度慢。先天性唇裂修复和非先天性上唇受伤的术后护理也没有统一标准，这使得上唇受伤后的恢复变得更加复杂。然而，现有的研究却常常忽略不同面部区域伤口愈合的差异，没有针对上唇受伤的特点给出有效的护理方法。
为了解决这些问题，四川大学华西口腔医院的研究人员在《BMC Oral Health》期刊上发表了一篇名为《Customized wound management model for upper lip injuries: a retrospective cohort study》的论文。他们通过研究发现，定制化的伤口管理模型在治疗上唇损伤方面效果显著，能降低感染率，减少疤痕形成，还能提高患者满意度。这一研究成果为上唇损伤的临床治疗提供了新的方向和方法，意义重大。
研究人员为了开展这项研究，采用了多种关键技术方法。他们进行了回顾性队列研究，从四川大学华西口腔医院急诊科选取了符合条件的患者。这些患者被分为两组，一组采用传统的伤口管理方法，另一组则使用定制化的伤口管理模型。在研究过程中，他们收集了患者的年龄、性别等基本信息，还评估了伤口感染率、温哥华疤痕量表（VSS）评分、患者满意度等指标。通过对这些数据进行统计分析，来比较两种方法的效果。
下面来看看具体的研究结果。
正态性检验
研究人员发现，像年龄、身体质量指数（BMI）、温哥华疤痕量表（VSS）评分和患者满意度评分这些连续变量，都呈现出偏态分布。这意味着在分析这些数据的时候，不能用常规的方法，得根据数据的特点选择合适的统计方式。
两组患者人口统计学变量的比较
研究一共纳入了 173 名患者，其中对照组 89 人，实验组 84 人。经过分析发现，两组患者在性别、年龄等人口统计学变量上没有明显差异。这就好比在比赛前，两队的基本情况差不多，这样后续比较两种伤口管理方法的效果就更公平了。
两组患者结局指标的比较
这部分结果可是相当关键！两组患者伤口并发症发生率分别是 61.8% 和 13.1%，伤口感染率分别为 18.0% 和 1.2%。很明显，实验组在这两个方面的数据都低很多，说明定制化伤口管理模型在预防伤口并发症和感染方面效果更好。再看疤痕情况，手术后 30 天，对照组 VSS 评分中位数是 8.0 分，实验组是 5.0 分，分数越低代表疤痕越不严重，这表明实验组的疤痕形成情况明显改善。在患者满意度方面，对照组术后 30 天的中位数是 90.0 分，实验组是 92.5 分，说明实验组患者对治疗更满意。
实验组特殊病例
在实验组里，研究人员还特别关注了几种特殊的伤口情况。
- 软组织擦伤：软组织擦伤主要影响皮肤的表皮和真皮外层。对于这类伤口，彻底清理异物、保持伤口湿润很重要。研究人员在患者术后 24 小时就进行首次换药，用生理盐水湿敷清理伤口，再涂上莫匹罗星软膏，最后用无纺布敷料覆盖。有 3 名患者面部多处软组织擦伤，通过这样的处理，伤口恢复得不错。
- 上唇穿透伤：上唇穿透伤因为和口腔相通，特别容易感染。研究人员在术后第 3、5、7 天进行综合医护管理，包括伤口评估、处理渗出物、预防性使用抗生素等。他们给伤口涂上莫匹罗星软膏，再盖上无纺布敷料，同时让患者口服 3 - 5 天抗生素。对于内部黏膜伤口，还提醒患者注意饮食，避免影响伤口愈合。有一位患者上唇穿透伤，经过这样的治疗，恢复情况良好。
- 组织缺损伤口：实验组中有 9 名患者上唇受伤伴有软组织缺损，这种情况术后留疤风险大。研究人员根据伤口情况调整了护理方案，术后 24 小时内就进行首次换药，延长了伤口护理时间，根据感染和缺损程度，间隔使用莫匹罗星软膏和生长因子凝胶，再用油纱布和无纺布敷料营造湿润的愈合环境。不过，还是有 5 名患者上唇出现了不同程度的疤痕，这也说明了组织缺损伤口护理的难度和重要性。
从研究结论和讨论部分可以看出，定制化伤口管理模型确实有很多优势。它能显著降低伤口感染率和并发症发生率，减少疤痕形成，提高患者满意度。这是因为这个模型考虑到了上唇的解剖和生理特点，采用了多学科协作的方式，像颌面外科医生和伤口专科护士一起合作。同时，它还运用了整体 - 局部评估模型（HLAM），全面评估患者的身体状况、心理因素等，根据评估结果选择合适的敷料，制定个性化的护理方案。
不过，这项研究也有一些不足之处。比如样本量相对较小，可能没办法把研究结果直接推广到其他受伤部位。患者满意度调查问卷也存在一定的局限性。未来的研究可以扩大样本量，增加患者的多样性，进一步验证这些结果。另外，目前关于上唇术后功能训练的研究还比较少，后续可以在这方面多做探索，找到更有效的康复策略，让患者在恢复美观的同时，也能恢复上唇的正常功能。
总的来说，这项研究为上唇损伤的治疗提供了新的思路和方法，定制化伤口管理模型有着广阔的应用前景。希望在未来，医生们能根据这个研究成果，更好地帮助上唇受伤的患者，让他们更快、更好地恢复健康。
