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为解决尼日利亚龋齿研究成果难以转化为实践，且不同年龄段风险因素不明等问题，研究人员开展了关于尼日利亚儿童、青少年和成人龋齿风险指标的研究。研究发现了各年龄段风险因素的共性与差异，这对制定针对性干预措施意义重大，值得科研读者一读。
尼日利亚不同年龄段龋齿风险因素大揭秘
在遥远的非洲大陆，尼日利亚正面临着一场看不见硝烟的 “口腔战争”—— 龋齿问题。尼日利亚是个文化多元的国家，超过 22000 万人，300 多个民族，不同民族有着独特的文化、饮食和生活习惯。在这个国度，人们对口腔健康的认知、预防行为和就医习惯各不相同，这些因素交织在一起，对不同年龄段人群的龋齿风险产生了复杂的影响。
早期研究发现，尼日利亚龋齿患病率较高，且在不同地区、不同年龄段分布不均。上世纪 80 年代，半城市地区的龋齿患病率在 13.9% - 17.4% 之间，城市中心则为 11.2% - 48.0%。1995 年的全国数据显示，12 岁和 15 岁儿童的龋齿患病率分别为 30% 和 43% 。令人担忧的是，尽管采取了一些干预措施，乳牙龋齿患病率仍在上升。
更让人着急的是，过往关于龋齿的研究成果并没有有效地转化为实际的预防项目。尼日利亚的口腔健康研究虽然关注了龋齿的流行病学、风险因素和预防措施，但研究数据未能充分影响该国的龋齿预防项目设计与实施。就好比手里握着一堆拼图碎片，却不知道怎么拼成完整的图案。因此，全面梳理现有知识，了解不同年龄段龋齿风险因素的共性与差异，填补知识与实践之间的鸿沟，就显得尤为重要。
为了解开这些谜题，研究人员在《BMC Oral Health》期刊上发表了一篇名为《Identifying dental caries risk indicators in children, adolescents, and adults in Nigeria: A scoping review》的论文。这篇研究就像一位侦探，深入挖掘尼日利亚不同年龄段人群龋齿风险的线索，为后续的预防和控制工作提供了重要依据。
研究方法
为了揭开龋齿风险因素的神秘面纱，研究人员开展了一项全面的研究。他们遵循乔安娜?布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute）的指南，按照系统评价和荟萃分析扩展的首选报告项目（PRISMA-ScR）的要求进行研究。研究人员在 PubMed、African Journal Online、Cochrane Library 和 Google Scholar 等数据库中进行搜索，精心挑选出与尼日利亚儿童、青少年和成人龋齿风险因素相关的文献。在筛选文献时，他们设定了严格的标准，只纳入同行评审的全文研究，排除了信件、评论以及无法获取全文的研究等。为了确保筛选和数据提取的准确性，研究团队安排了多名研究人员分别进行筛选和提取工作，并通过计算评分来保证一致性。
在数据处理阶段，研究人员将提取的数据进行分类整理，按年龄分为学龄前儿童（0 - 5 岁）、学龄儿童 / 青少年（6 - 19 岁）和成人（19 岁以上）。他们从研究设计、样本大小、参与者年龄和性别等多个方面对数据进行分析，还将龋齿风险指标分为社会、生物和行为三大类进行深入探讨。通过这些方法，研究人员全面且系统地对尼日利亚不同年龄段人群的龋齿风险因素进行了剖析。
研究结果
研究概况
研究人员从浩如烟海的文献中筛选出 570 项研究，经过层层筛选，最终有 27 项关于学龄前儿童、37 项关于学龄儿童 / 青少年和 17 项关于成人的研究符合要求。这些研究涉及的参与者众多，年龄跨度从幼儿到成年人，为研究提供了丰富的数据基础。
不同年龄段研究特点
从研究时间来看，不同年龄段的研究分布在不同时间段。学龄前儿童的研究多集中在 2011 - 2020 年，占比 59.3% ；学龄儿童 / 青少年的研究时间跨度较大，1998 - 2023 年都有涉及，其中 2011 - 2020 年的研究占比 59.5% ；成人的研究大部分发表于 2014 - 2020 年，占比 64.7% 。
在地域分布上，研究存在明显差异。学龄前儿童的研究主要集中在尼日利亚西南部，占比高达 92.6% ，像拉各斯（Lagos）、奥孙（Osun）和奥约（Oyo）等州都有相关研究；学龄儿童 / 青少年的研究也多集中在西南部，占比 75.7% ，同时在东南部、西北部和北中部也有涉及；成人的研究分布相对较为分散，西南部、南南、东南部、东北部和西北部都有，但研究数量有限。从具体地点来看，研究集中在一些特定的地方政府区域（Local Government Areas，LGAs），如伊费中央（Ife Central）、苏鲁雷（Surulere）、艾克贾（Ikeja）等。
不同年龄段龋齿风险因素
研究发现，不同年龄段的龋齿风险因素存在共性与差异。
社会因素方面，年龄、性别、社会经济地位和教育程度对各年龄段都有影响。在学龄前儿童中，男性、年龄较大、高社会经济地位、未使用过牙科服务、居住在易导致不良口腔习惯的地区以及母亲的相关因素（如口腔健康知识匮乏、龋齿情况、分娩时胎膜早破、育儿压力大）与龋齿风险相关。学龄儿童 / 青少年中，性别影响结果不一，年龄对龋齿的影响也有不同结论，就读公立或城市私立学校、家庭经济状况好坏、家庭规模大小和出生顺序等因素都与龋齿有关。成年人则受年龄、性别（女性风险较高）、婚姻状况（已婚风险较高）、社会经济地位和教育程度的影响。
生物因素方面，微生物感染（如变形链球菌（Streptococcus mutans）水平高）、釉质缺陷、口腔卫生状况、特定牙齿类型和变形链球菌计数对各年龄段都有影响。但不同年龄段也有独特因素，学龄前儿童的 CD4 计数低、母亲分娩和育儿压力与龋齿有关；学龄儿童 / 青少年有特定的牙齿特征（如釉质缺陷、深窝沟、错牙合）、营养不良、唾液流量和缓冲能力低、焦虑和自尊水平低等因素；成年人则受口腔微生物的多微生物性质、相对唾液粘度高、高 BMI（身体质量指数）、高血压和糖尿病等因素影响。
行为因素方面，各年龄段都受牙科服务利用情况、刷牙频率和精制糖摄入的影响。此外，学龄前儿童和学龄儿童 / 青少年还与奶瓶喂养、母乳喂养有关；学龄儿童 / 青少年还受使用含氟牙膏情况和使用精神活性物质的影响；成年人则与吸烟有关。
研究结论
这项研究全面地评估了尼日利亚学龄前儿童、学龄儿童 / 青少年和成人的龋齿风险指标，发现这些研究主要集中在尼日利亚南部，尤其是西南部的伊费中央地区。研究揭示了影响龋齿患病率和严重程度的多种社会、生物和行为风险因素，虽然不同研究结果存在一些差异，但也找到了一些共性。
研究表明，较低的社会经济地位是各年龄段的常见风险因素，这反映了社会经济因素对口腔健康的重要影响。家庭结构和动态（如家庭规模、出生顺序）对学龄儿童 / 青少年的口腔健康有影响，这显示出家庭环境在这个阶段的重要性。生物风险因素表明，早期生活中的各种暴露对牙齿健康有着持久的影响，而行为风险因素则反映出生活方式对口腔健康的作用。此外，研究还发现全身健康状况（如糖尿病、高血压）与口腔疾病之间存在相互作用。
从生命历程的角度来看，不同年龄段的龋齿风险因素有着不同的特点。学龄前儿童主要受母亲和环境因素的影响；学龄儿童 / 青少年受外部环境和家庭动态的影响增加；成年人则受到生活方式选择、社会流动和全身健康状况的综合影响。这强调了在整个生命周期中进行早期干预和持续预防的重要性。
然而，这项研究也存在一些局限性。研究大多来自尼日利亚西南部，这限制了研究结果的普遍性；排除了非英语和非同行评审的文章，可能导致发表偏倚；研究主要是横断面研究，难以确定因果关系；研究中的龋齿患病率数据也存在局限性。
尽管存在这些不足，该研究依然具有重要意义。它系统地梳理了尼日利亚不同年龄段人群的龋齿风险因素，为全面了解这一问题提供了重要视角。研究结果可以帮助公共卫生工作者制定更有针对性的龋齿预防和控制策略，根据不同年龄段的特点，采取不同的措施。比如，针对学龄前儿童，可以加强对母亲的口腔健康教育；针对学龄儿童 / 青少年，可以开展学校口腔卫生项目；针对成年人，可以提高他们对口腔健康与全身健康关系的认识。未来，需要扩大研究范围，覆盖更多地区，开展更多纵向研究，以更好地了解龋齿风险因素之间的因果关系，为尼日利亚的口腔健康事业提供更有力的支持。
