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为解决眼科手术围术期患者生理应激和焦虑问题，作者[第一作者单位] 研究人员开展音乐疗法相关研究。结果显示其可降 SBP、DBP 和焦虑水平。该研究为临床提供新思路，推荐科研读者阅读。
音乐疗法助力眼科手术患者：神奇的 “心灵乐章”
在人口老龄化加速的当下，眼科疾病的发病率如同坐了火箭一般直线上升。各种不良生活习惯，像是强光刺激、长时间盯着电子设备屏幕，都在悄悄给眼睛 “使坏”，近视、青光眼、干眼症等纷纷找上门来。这些疾病不仅让患者视力受损，生活质量大打折扣，还让全球每年因视力障碍损失约 4107 亿美元的生产力，医疗系统和社会的负担也愈发沉重。
眼科手术本是治疗眼疾的 “救星”，可患者们却在手术前后遭遇诸多困扰。眼睛这个 “娇弱” 的器官，布满了丰富的感觉神经末梢，手术操作会让患者紧张焦虑，血压、心率跟着飙升，甚至出现心律失常。术前准备和局麻下手术时保持清醒的状态，更是 “火上浇油”，让这些应激反应愈发强烈。过高的心率、呼吸频率和血压，还会间接升高眼压，压迫视神经，影响视觉信号传输。而且，手术带来的焦虑和压力，会让患者抗拒手术，影响治疗效果。可在临床实践中，这些不良影响却常常被忽视。
为了给患者减轻身心负担，补充替代医学疗法开始进入人们的视野，音乐疗法凭借着经济实惠、方便灵活的优势，备受关注。它在很多疾病的辅助治疗中都表现出色，能缓解患者的生理应激反应，让他们放松心情。但在眼科手术围术期，音乐疗法的研究却还不够深入，大家对它的应用方式和效果都还没有统一的认识。
为了弄清楚音乐疗法在眼科手术围术期的 “真本事”，来自 作者[第一作者单位] 的研究人员在《BMC Complementary Medicine and Therapies》期刊上发表了题为《Effectiveness of music therapy on physiological response and anxiety in perioperative ophthalmic patients: A systematic review and meta-analysis》的论文。他们通过系统评价和荟萃分析，发现音乐疗法能有效降低眼科手术患者围术期的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和焦虑水平，术前或术前联合术中进行音乐干预，以及使用双耳节拍音乐（BBM），效果可能更好。这一发现，为眼科手术患者带来了新的希望，也为临床治疗提供了重要参考。
研究人员为了开展这项研究，运用了多种关键技术方法。他们先在 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library 和 CINAHL 这 5 个数据库中，进行了全面的文献检索，从数据库建立一直查到 2024 年 10 月，还仔细查阅了相关研究的参考文献，确保没有遗漏重要信息。然后，按照严格的纳入和排除标准，对检索到的文献进行筛选。由两位研究人员独立筛选文献、评估质量，要是有分歧就一起讨论，或者找第三位研究人员帮忙定夺。最后，用 RevMan 5.4 软件进行荟萃分析，通过各种统计方法，探究音乐疗法的效果。
下面来看看具体的研究结果。在研究选择结果方面，研究人员最初检索到 1015 篇文献和 1 篇学位论文，去除重复文献后，经过层层筛选，最终确定了 9 项随机对照试验（RCTs）纳入研究。这些研究的参与者一共有 1332 名患者，涵盖了不同的手术类型和音乐干预方式。
在干预和结果特征上，研究人员从干预时机、音乐类型、镇静剂使用情况等方面对纳入研究进行了梳理。在荟萃分析时，把音乐干预组和无音乐 / 手术室噪音组进行对比。
风险偏倚评估结果显示，整体来看，纳入 RCTs 的研究质量还不错，但部分研究在随机序列生成、隐蔽和盲法等方面的报告不够详细。由于音乐干预的特殊性，研究人员很难做到双盲，而且一些研究还存在数据缺失的情况。不过，经过严格筛选，最终剔除了 4 项高风险研究。
在荟萃分析结果中，研究人员发现，音乐干预组在降低 SBP、DBP 和焦虑水平上，效果明显比对照组好。具体数据为，SBP 平均降低 5.86mmHg（95% 置信区间为 -7.97~ -3.74mmHg），DBP 平均降低 3.57mmHg（95% 置信区间为 -6.80~ -0.35mmHg），焦虑水平也显著降低（标准化均数差为 -0.80，95% 置信区间为 -0.94~ -0.66）。不过，在心率 / 脉搏率（HR/PR）变化上，两组差异没有统计学意义。
进一步的亚组分析发现，在对 SBP 的影响上，术前和术前联合术中进行音乐干预，效果显著，能明显降低 SBP；不同类型的音乐，不管是 BBM 还是其他类型音乐，都能有效降低 SBP。在对 DBP 的影响上，术前和术前联合术中进行音乐干预，能降低 DBP，但不同类型音乐对 DBP 的影响差异不明显。对于 HR/PR，BBM 干预能显著降低 HR/PR，其他类型音乐则效果不明显。在焦虑方面，不管在术前、术中还是术前联合术中进行音乐干预，也不管是哪种类型的音乐，都能显著缓解患者的焦虑情绪。
在讨论部分，研究人员指出，音乐疗法在眼科手术围术期的应用，为患者带来了实实在在的好处。它能降低血压、缓解焦虑，对患者的身心健康都有积极影响。不过，音乐对 HR 的影响还不太明确，虽然 BBM 对降低 HR 有一定作用，但整体上 HR 变化的临床意义还不确定。
这项研究也存在一些局限性。部分研究的随机化方法、盲法等信息报告不详细，影响了结果的可靠性；总样本量较小，亚组分析时部分组样本更少；还有些研究只报告了部分相关指标。
尽管如此，这项研究在临床上有着重要意义。它为音乐疗法在眼科手术围术期的应用提供了有力证据，让医生们有了新的治疗思路。未来，还需要更多高质量、大样本的 RCTs 研究，进一步验证音乐疗法的效果，探索它与其他非药物干预措施联合使用的可能性，关注患者术后恢复情况，为患者提供更优质的医疗服务。音乐疗法就像一首神奇的 “心灵乐章”，在未来的医疗领域，或许能奏响更美妙的旋律，为患者带来更多的福祉。
