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为解决东欧缺血性中风长期趋势和性别差异认知不足等问题，相关研究人员开展了 1990 - 2021 年东欧缺血性中风趋势与负担研究，发现地区负担重且各国差异大。该研究为制定公共卫生策略提供依据，强烈推荐科研读者阅读。
在全球范围内，缺血性中风（一种因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化的疾病）都是一个严峻的公共健康问题。它不仅发病率高，还会导致大量人员死亡和长期残疾，给社会和家庭带来沉重负担。在东欧地区，这一问题尤为突出。
过去的研究虽然对全球缺血性中风的负担有所了解，但对于东欧地区，仍存在不少空白。以往很多研究聚焦于全球或宏观区域分析，数据更新往往只到 2019 年全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）数据。而且，很少有研究利用 GBD2021 数据库对东欧各个国家缺血性中风的负担进行详细报告。同时，之前不少研究主要通过估计年度百分比变化（Estimated Annual Percentage Change，EAPC）来解读趋势，这种方法在捕捉疾病负担近期变化方面存在局限。另外，环境和行为因素对东欧地区缺血性中风负担的影响也尚不明确。
为了填补这些知识空白，来自相关研究机构的研究人员在《BMC Neurology》期刊上发表了题为 “Trends and burden of ischemic stroke in Eastern Europe from 1990 to 2021: a temporal trends study using the Global Burden of Disease Study 2021 database” 的论文。这项研究意义重大，它能帮助人们更深入地了解东欧地区缺血性中风的流行趋势和疾病负担，为制定有效的公共卫生策略提供关键依据，从而助力减少该疾病对人们健康的危害。
研究人员在开展这项研究时，运用了几种关键技术方法。他们从 GBD2021 数据库获取数据，该数据库由华盛顿大学健康指标与评估研究所开发，涵盖了丰富的全球疾病和伤害信息。研究人员利用国际疾病分类第 10 版（ICD - 10）代码，确定缺血性中风的病例。在统计分析方面，计算了缺血性中风的发病率、死亡率和伤残调整生命年（Disability - Adjusted Life Years，DALYs）等指标的绝对数和年龄标准化率，并通过 EAPC 评估 1990 - 2021 年疾病负担的趋势。此外，还运用了 Joinpoint 回归模型进一步分析趋势，该模型能更精准地捕捉局部时间变化。
下面来看看具体的研究结果：
- 1990 - 2021 年东欧缺血性中风负担的时间趋势：发病率、死亡率和伤残调整生命年：2021 年，东欧缺血性中风病例数达 490,197 例，年龄标准化发病率为 142.57（95% UI：122.12 - 164.67），远高于全球的 92.39（95% UI：79.84 - 105.82）。死亡人数为 329,291 人，年龄标准化死亡率为 90.99（95% UI：82.79 - 98.48），同样高于全球的 44.18（95% UI：39.29 - 47.81）。DALYs 总计 5,713,718，年龄标准化 DALYs 率为 1601.2（95% UI：1483.51 - 1723.12），也高于全球平均的 837.36（95% UI：763.73 - 904.98）。从 1990 年到 2021 年，虽然东欧缺血性中风的发病率、死亡率和 DALYs 率都有所下降，但与其他地区相比，其疾病负担仍然较高。
- 东欧各国缺血性中风负担的国家特异性差异：2021 年，立陶宛的年龄标准化发病率最高，俄罗斯联邦的年龄标准化死亡率和 DALYs 率最高。在 1990 - 2021 年期间，摩尔多瓦共和国的发病率、死亡率和 DALY 率增长显著，且在各国普遍下降的趋势下，其发病率和 DALY 率下降最慢。而爱沙尼亚则取得了显著进步，发病率、死亡率和 DALYs 率下降幅度最大。此外，女性的病例数、死亡数和 DALYs 数多于男性，但多数国家女性的年龄标准化发病率、死亡率和 DALYs 率低于男性。各年龄段中，75 岁以上人群的发病率、死亡率和 DALYs 率最高，且 50 岁及以上人群集中了大部分病例、死亡和 DALYs，男性病例往往比女性病例更年轻。Joinpoint 回归模型分析显示，2013 - 2021 年，东欧各国的年龄标准化死亡率和 DALYs 率呈显著下降趋势，但乌克兰在 2014 - 2021 年发病率下降最慢。
- 风险因素对缺血性中风负担的贡献：关注环境和行为因素：2021 年，东欧环境风险因素导致缺血性中风的人群归因分数（Population Attributable Fraction，PAF）为 19.81%，低温是最主要的环境风险因素，PAF 达 9.56%。行为风险因素的 PAF 为 25.11%，其中吸烟是最显著的行为风险因素。
研究结论和讨论部分表明，东欧地区缺血性中风负担沉重，年龄标准化发病率、死亡率和 DALYs 率均高于全球平均水平和其他社会人口指数（Socio - Demographic Index，SDI）地区。人口老龄化、社会经济因素、医疗保健获取差异以及环境和行为风险因素等相互交织，共同影响着该地区的疾病负担。例如，摩尔多瓦共和国由于多种可改变的风险因素和社会经济挑战，其缺血性中风负担呈上升趋势；而爱沙尼亚通过实施系统改革，有效降低了中风负担。同时，COVID - 19 大流行也可能对缺血性中风负担趋势产生影响，不过具体情况还需进一步研究。在性别差异方面，男性的年龄标准化发病率、死亡率和 DALYs 率高于女性，这可能与男性较高的高血压、吸烟和饮酒率有关。
这项研究的重要意义在于，它为东欧地区缺血性中风的防控提供了全面且详细的依据。研究结果有助于公共卫生部门制定更具针对性的预防和管理策略，比如针对不同国家的特点，采取相应措施降低风险因素，改善医疗保健服务。同时，也为后续研究指明了方向，未来研究可以进一步探讨缺血性中风亚型的负担、酒精消费等因素的影响，以及如何更好地应对系统性、环境和行为因素带来的挑战，从而更有效地减轻东欧地区缺血性中风的负担，保障人们的健康。
