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为解决当前 “减少伤害”（HR）政策在实施中阻碍 PWUDs 解放的问题，研究人员开展相关研究。结果显示需构建基于人权的 HR 模式。该研究为毒品政策改革和帮扶 PWUDs 提供新思路，强烈推荐科研读者阅读。
在 20 世纪 90 年代初期，HIV 在海洛因注射人群中的传播，如同一场风暴，席卷了全球，也让法国的毒品政策发生了重大转变。“减少伤害”（Harm Reduction，HR）政策应运而生，像针具交换计划、阿片类替代疗法等工具纷纷出现，还为那些处境艰难的吸毒者（People Who Use Drugs，PWUDs）建立了接待设施和支持系统。这一政策的核心理念是，承认毒品一直存在于社会中，人们需要学会与之共存，而非一味地试图根除。
随着 HR 政策的推行，一些为 PWUDs 服务的同伴支持团体也相继诞生。这些团体的出现，本应是 PWUDs 走向解放的曙光。然而，30 年过去了，现实却给了人们沉重一击。制度化、官僚化的 HR 政策，与对吸毒行为的定罪和污名化现象并存，这一切都如同枷锁，阻碍着 PWUDs 获得真正的解放。在这样的背景下，研究人员意识到，必须深入探究 HR 政策在实施过程中存在的问题，寻找改进的方向，让 HR 政策真正发挥其应有的作用，帮助 PWUDs 摆脱困境。
为了解决这些问题，皮埃尔?查帕德（Pierre Chappard）和法比安?普尔雄（Fabienne Pourchon）在《Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy》期刊上发表了名为《Harm reduction 2.0: A rights-based model for the emancipation of people who use drugs》的论文。他们通过研究得出结论：当前的 HR 政策存在诸多弊端，需要构建一种基于人权的全新 HR 模式，这种模式能够让 PWUDs 重新获得行动的力量，摆脱吸毒污名带来的异化。这一研究成果意义重大，为未来的毒品政策改革和 PWUDs 的帮扶工作提供了新的思路和方向。
在研究方法上，研究人员主要采用了以下几种关键技术方法：一是通过创建互联网平台 Psychoactif 及相关同伴支持团体，收集 PWUDs 的真实经历和意见；二是对法国 HR 政策的发展历程进行梳理和分析，从政策制定和实施的角度挖掘问题；三是参考大量的文献资料，借鉴前人的研究成果，为自己的研究提供理论支持。
研究结果主要包含以下几个方面：
- 概念化伤害减少（在法国背景下）：20 世纪 80 年代末 90 年代初，法国开始实施第一批与减少伤害相关的措施，如销售注射器、开展针具交换计划等。2004 年和 2016 年，HR 政策被写入法国法律，但这些法律在实施过程中存在局限性。例如，HR 的专业化和制度化使得一些为 PWUDs 服务的同伴支持团体消失，ASUD 协会中多数无法维持原有的同伴支持功能，只有 ASUD 巴黎还在坚持为 PWUDs 发声 。而且，制度化的 HR 是一种垂直的公共卫生模式，它以控制风险为导向，忽视了 PWUDs 的心理社会和法律风险，也没有考虑到毒品使用带来的社会不平等和压迫系统的影响。相比之下，Psychoactif 平台作为一种解放性的 HR 空间，它基于自我决定、自主和 PWUDs 的经验知识，让用户自由选择 HR 策略，避免对所谓的 “高风险” 行为进行评判，更符合 PWUDs 的需求。
- 经验知识：在健康领域，PWUDs 的参与对毒品政策的制定至关重要。他们对毒品政策有着独特的见解和知识，例如在关于毒品法律改革的研究中，多数 PWUDs 倾向于通过医疗化 / 处方来规范毒品使用。然而，PWUDs 的经历常常受到社会的诋毁，他们在公共场合的言论大多是忏悔性的。在 HR 实践中，仅仅依赖医学知识是不够的，经验知识可以弥补医学知识的不足，防止其对 PWUDs 造成伤害。例如，同伴运营的组织中志愿者教授的纳洛酮（naloxone）给药方式，比医护人员的方式更能让 PWUDs 在过量使用毒品后与急救人员更好地互动 。但由于认知不公正等障碍，经验知识在制度化的 HR 中难以得到应用。Psychoactif 平台为 PWUDs 提供了一个交流经验知识的空间，通过集体构建经验知识，能够挑战以医学为基础的主导话语带来的认知不公正。研究人员还将在 Psychoactif 平台获得的经验知识应用到实际工作中，创建了更适合 PWUDs 的服务，改变了机构规范。
- 语言和污名：吸毒者面临着严重的污名化问题，污名化包括标签化、刻板印象、分离、地位丧失和歧视等多个方面。这种污名化不仅影响 PWUDs 获得成瘾治疗和其他健康服务，还在司法、住房、就业等日常生活的各个方面对他们进行不公平对待。例如，Littleboy 因为曾经是吗啡成瘾者，在接受囊性纤维化治疗时受到了阻碍；Mro-fret 因为向医生透露自己的吸毒经历，在遭受严重工伤后，未能得到适当的止痛治疗。语言在污名化的传播中起着重要作用，一些带有污名化的语言，如 “药物滥用者” 等，会强化对 PWUDs 的刻板印象，减少他们寻求帮助的行为。因此，Drug consumer movements 倡导使用以人为本的语言，Psychoactif 平台也采用了非污名化的语言，如用 “使用非法药物的人（PWUD）” 代替 “吸毒者” 等。同时，自我污名在 PWUDs 中也普遍存在，它会导致 PWUDs 自我贬低，降低行动能力，对他们的心理社会健康造成极大危害。法国的成瘾护理系统往往基于禁欲主义，专业人员不理解 PWUDs 的经验知识和吸毒的好处，使得自我污名问题更加严重。
- 药物使用的好处：目前，很少有研究关注药物使用的好处，HR 政策也很少利用这方面的信息。研究人员在 Psychoactif 团队会议中，通过成员分享发现，药物使用的好处多种多样，包括提高自尊、增强社交能力、缓解心理疾病症状、促进创造力等。这些好处与社会对 PWUDs 的负面看法相悖，表明药物使用并非只有危害。而且，认识到药物使用的好处对于制定有效的 HR 干预措施至关重要。例如，在注射 Skenan? 药物的问题上，研究人员发现热法虽然存在健康风险，但能使吗啡水平更高，后来 PWUDs 和 HR 参与者共同开发了更合适的温法。
- 禁令、非刑罪化和监管：药物禁令产生了一系列严重的社会问题，如催生犯罪网络、导致社区暴力和不安全、促进 HIV 和病毒性肝炎传播、造成监狱人满为患以及产生歧视性影响等。然而，制度化的 HR 只关注健康风险，忽视了这些由禁令带来的社会危害。为了减少禁令带来的风险，非刑罪化是一种可行的选择，它可以改善 PWUDs 的医疗服务获取途径，减少与毒品相关的死亡、感染等问题。但非刑罪化无法完全消除非法毒品市场和毒品交易带来的暴力风险，因此，一些专家提议对毒品市场进行监管。Psychoactif 平台创建的远程毒品检测服务，虽然突破了法律和制度框架的限制，但也面临着被禁止的威胁，这充分说明了禁令对 HR 的限制。
研究结论和讨论部分强调，法国出现了三波 PWUD 同伴支持浪潮，Psychoactif 平台是第三波浪潮的代表，它与法国的 PWUD 网络 ASUD 以及荷兰的 Junky Bond 密切相关。该平台基于 PWUDs 的需求构建，记录了他们面临的各种风险，重新定义了 HR 的重点，将其从单纯关注健康问题扩展到关注禁令和污名化带来的风险，使吸毒的权利得到一定程度的认可。Psychoactif 平台的解放性 HR 模式，是平台创始人有意识创建的政治使命的结果，其核心是挑战禁欲主义的主导话语，摆脱将吸毒和成瘾视为疾病的观念，摒弃只强调医学知识、忽视经验知识和药物使用好处的 HR 模式。这一研究为构建新的 HR 模式提供了方向，即由 PWUD 社区主导，改变个人和社会对毒品的看法，挑战与吸毒相关的禁令和污名化，让 PWUDs 重新获得行动的权力。这对于推动毒品政策的改革，改善 PWUDs 的生活状况，促进社会的公平和包容具有重要的意义。
