全球揭秘：婴儿与儿童小儿鞘膜积液患病率大起底，关乎健康政策走向！

为解决小儿鞘膜积液（PH）全球患病率不明确问题，研究人员开展相关系统回顾和荟萃分析。结果显示婴儿和儿童 PH 患病率分别为 0.001% 和 0.0034%。该研究为健康政策制定提供依据，强烈推荐科研读者一读。

　　

在医学的奇妙世界里，有这样一种病症 —— 小儿鞘膜积液（Pediatric hydrocele，PH），它就像一个隐藏在孩子们身体里的 “小怪兽”，常常出现在新生儿和儿童群体中。这是一种先天性的病理状况，表现为阴囊层下充满浆液的病理性囊肿，它可以在阴囊两侧出现，也就是双侧鞘膜积液。而且，这种病症还分不同的 “类型” 呢，有交通性和非交通性。交通性鞘膜积液就像一条没有关闭的 “小通道”，让鞘膜积液直接与腹腔液接触，随着时间推移，阴囊会越来越大；非交通性鞘膜积液呢，虽然腹腔和阴囊之间的通道被 “堵住” 了，但阴囊里还是会残留一些多余的腹腔液，围绕着睾丸。它可能在宝宝出生的时候就存在，也可能在之后莫名其妙地出现。

小儿鞘膜积液可不是个 “小麻烦”。虽然大多数时候它不会致命，也不会影响生育，但它有可能是身体发出的一个 “危险信号”，背后也许隐藏着急性感染、睾丸或腹股沟管肿瘤等严重疾病。如果没有得到及时诊断和治疗，等到孩子成年后，可能会引发永久性的不良后果，甚至导致不育。更让人头疼的是，目前并没有一个全球统一的小儿鞘膜积液患病率统计数据，这可难住了医护人员和健康政策制定者们，没有准确的数据，就像在黑暗中摸索，不知道该如何制定有效的防治策略。

为了攻克这个难题，来自各方的研究人员展开了一场医学探索之旅。他们的研究成果发表在了《BMC Pediatrics》期刊上，论文题目是《Global prevalence of pediatric hydrocele in infants and children: a systematic review and meta-analysis》。经过一系列严谨的研究，他们得出了重要的结论：全球范围内，婴儿中小儿鞘膜积液的患病率为 0.001%（即每 1000 例活产婴儿中有 1 例患病），儿童中的患病率为 0.0034%（每 1000 名儿童中有 3.4 例患病）。这一发现意义重大，为健康政策的制定提供了关键的数据支持，有助于提高社会对小儿鞘膜积液的重视程度，推动早期诊断和治疗，从而提升整体的健康标准，预防急性疾病的发生。

研究人员为了完成这项研究，采用了一系列专业且严谨的技术方法。他们在 PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、ScienceDirect 和 Google Scholar 这 6 大数据库中进行系统搜索，就像在知识的海洋里撒下一张大网，用 “Prevalence”“hydrocele”“Infant” 和 “Children” 这些关键词，把相关的研究文献都 “捞” 出来。然后，他们按照严格的筛选标准，像挑选宝石一样，筛选出符合要求的文献。他们还用 EndNote 软件整理参考文献，手动筛查收集到文献的参考文献，确保没有遗漏重要信息。在评估文献质量时，使用 STROBE 清单，把低质量的文献排除掉，只留下中高质量的文献进行数据分析。最后，用 Comprehensive Meta - Analysis 软件（v.2）进行统计分析，检查数据的异质性和发表偏倚，还做了 meta 回归分析来探究影响异质性的因素。

下面来看看具体的研究结果。

全球婴儿鞘膜积液患病率

研究人员评估了 5 项符合条件的研究，这些研究涉及 70,961 名 1 - 2 周大的婴儿。结果发现，婴儿鞘膜积液患病率的异质性指数很高（:99.3），于是他们采用随机效应模型进行荟萃分析。最终得出全球婴儿鞘膜积液的患病率为 0.001%（95% CI:0.00007 - 0.018 ，即每 1000 例活产婴儿中有 1 例患病） 。通过 Begg 和 Mazumdar 相关性检验，还发现这些符合条件的研究没有发表偏倚。在这些研究中，Osifo 等人（2008 年，尼日利亚）报告的婴儿鞘膜积液患病率最高，达到 6%；而 Yoko Maizumi 等人（1948 - 1958 年，日本）报告的患病率最低，仅为 0.02%。

全球儿童鞘膜积液患病率

研究人员又审查了 3 项研究，涉及 278,597 名 7 - 12 岁的儿童。这里的指数同样显示出很高的异质性水平（:99.7），所以也采用随机效应模型分析数据。结果显示，全球儿童鞘膜积液的患病率为 0.0034%（95% CI:0.00004 - 0.21 ，即每 1000 名儿童中有 3.4 例患病） 。Begg 和 Mazumdar 相关性检验表明这部分研究也没有发表偏倚。Chu 等人（2019 年，中国）的研究中儿童鞘膜积液患病率最高，达到 6.85%；Shobha S. Nisale 等人（2016 年，印度）报告的患病率最低，为 0.01%。

影响异质性的因素分析

为了弄清楚影响异质性指数的潜在因素，研究人员进行了 meta 回归分析。结果发现，无论是婴儿还是儿童，随着样本量的增加，鞘膜积液的全球患病率都会下降；而随着研究年份的推进，患病率又会上升。

综合研究结论和讨论部分，这项研究意义非凡。它第一次系统地给出了全球婴儿和儿童小儿鞘膜积液的患病率数据，让我们对这种疾病在全球范围内的分布情况有了更清晰的认识。研究发现随着年龄增长，小儿鞘膜积液的患病率有所上升，这提示我们在分娩时或产后几天可能存在诊断不及时或漏诊的情况，同时也表明在婴儿期之后，可能有多种环境因素会导致小儿鞘膜积液的发生。对于婴儿鞘膜积液，虽然很多时候它会自行消失，但对于持续存在的情况，就需要仔细筛查，判断是否需要手术干预。这一系列的研究结果，为医护人员在临床诊断和治疗上提供了重要的参考依据，也让健康政策制定者们能够更有针对性地制定政策，加强对小儿鞘膜积液的防治，提高儿童的健康水平。不过，研究也存在一些局限性，比如研究婴儿和儿童鞘膜积液的调查数量有限，导致置信区间较宽，异质性较高；而且大部分研究集中在亚洲和非洲，缺乏欧洲和美洲的研究，地理多样性不足。但这并不影响它为后续研究和防治工作奠定坚实的基础，相信未来会有更多更深入的研究来完善我们对小儿鞘膜积液的认识和应对策略。