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为探究文化适应与美国老年拉丁裔成年人可改变健康行为的关系，斯坦福大学医学院等的研究人员开展相关研究。结果发现高文化适应与 12 个月遵守 MVPA 和久坐行为指南几率高有关。推荐阅读，助你了解该领域前沿成果。
心血管疾病（CVD）就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，在美国，它可是夺走人们生命的头号 “元凶” 。2021 年的一份报告显示，在美国出生和外国出生的拉丁裔成年人中，女性患心血管疾病的比例达到了 43%，男性更是高达 52%。而且，随着肥胖率的上升、新冠疫情的影响，这个数字可能还在不断攀升。
常见的心血管疾病行为危险因素有很多，像不健康的饮食、缺乏运动、长期吸烟和过量饮酒等。在拉丁裔人群中，也有不少人存在这些问题，据调查，71% 的拉丁裔女性和 80% 的拉丁裔男性至少有一种心血管疾病的风险因素。
虽然大家对心血管疾病的可改变风险因素研究了很多，但却常常忽略了一个重要的 “幕后因素”—— 文化适应（acculturation，即个体或群体采用或适应不同文化实践、价值观或规范的过程）。文化适应会让人们的健康行为、语言偏好和社会习俗发生很大变化。比如，当人们逐渐适应美国社会时，饮食习惯可能就会 “入乡随俗”，但这种改变却可能带来一些健康问题，像饮食质量下降、患上糖尿病的风险增加等。
不过，对于中年（41 - 64 岁）和老年（65 岁及以上）拉丁裔成年人来说，他们的身体活动和久坐行为与文化适应之间有什么关系，目前还不是很清楚。要知道，规律的身体活动和减少久坐时间，对于保障老年人的健康可是非常重要的，这也是健康促进工作的关键部分。而且，身体活动和久坐行为相互影响，一个改变了，另一个也会跟着变。所以，全面研究这两者和文化适应的关系，对美国的老年拉丁裔人群来说至关重要。
为了搞清楚这些问题，来自斯坦福大学医学院和东北大学的研究人员在《BMC Public Health》期刊上发表了一篇名为《Acculturation and adherence to movement behavior guidelines among midlife and older Latino/a adults: a secondary analysis of the COMPASS physical activity trial》的论文。研究发现，在参与研究的老年拉丁裔成年人中，基线文化适应水平较高的人，在 12 个月的研究终点时，更有可能遵守中等至剧烈身体活动（MVPA）和久坐行为的指南。这一结果意义重大，它强调了在行为试验设计中考虑文化适应因素的重要性，也让我们明白，需要为文化适应水平较低的老年拉丁裔成年人量身定制身体活动干预措施。
研究人员开展这项研究时，用到了几个关键的技术方法。首先，他们从 COMPASS 试验中选取了参与者，这是一个单盲、集群随机化非劣效性平行试验。在这个试验里，参与者被随机分配到虚拟顾问组或人类同伴顾问组，接受为期 12 个月的行为身体活动指导和支持项目。其次，研究人员用 12 项的西班牙裔简短文化适应量表（SASH）来评估文化适应程度，这个量表有语言使用、媒体偏好和社会 / 种族关系三个子量表。另外，他们用老年人社区健康活动模型项目（CHAMPS）问卷评估 MVPA 水平，用经过验证的 1 周回忆调查评估久坐行为，并且用逻辑回归模型来分析文化适应和遵守指南之间的关系，还调整了很多可能影响结果的因素 。
下面来看看具体的研究结果：
- 参与者基本特征：研究总共纳入了 245 名参与者，他们的平均年龄是 62.3 岁，其中 78.8% 是女性。研究刚开始的时候，只有 6.4% 的人能遵守指南，到了 12 个月的时候，这个比例上升到了 30.2%。研究人员还发现，12 个月时遵守指南的参与者和不遵守指南的参与者在年龄、在美国居住的时间以及出生国家分布上有些差异，但在文化适应总分和子量表分数上没有明显差异。
- 文化适应得分与遵守指南的关系：研究人员用不同的模型来分析文化适应和遵守指南的关系。在第一个模型里，只调整了基线遵守指南情况和干预组分配，结果发现文化适应总分和子量表分数与遵守指南之间没有明显关联。但在调整了更多可能影响结果的因素后，他们发现文化适应语言使用子量表分数每增加 1 分，参与者在 12 个月时遵守指南的几率就会提高 1.7 倍。
- 文化适应分组与遵守指南的关系：研究人员把文化适应分为高、低两组再进行分析。在调整了基线 MVPA、久坐行为和干预组分配后，发现文化适应组（低与高）与 12 个月时遵守指南的几率没有明显关联。但在进一步调整了更多混杂因素后，结果显示，高文化适应组的参与者在 12 个月时遵守 MVPA 和久坐行为指南的几率，是低文化适应组的 2.6 倍。而且，单独看语言使用子量表的高低分组，高分组的参与者遵守指南的几率是低分组的 2.9 倍，不过社会 / 种族关系子量表和媒体偏好子量表与遵守指南之间没有明显关联。
从这次的研究结论和讨论部分可以看出，这次研究发现了文化适应和遵守运动行为指南之间存在线性和非线性的关系。之前也有研究探讨过文化适应和运动行为的关系，但大多数都没有关注美国中年和老年拉丁裔人群。这次研究填补了这个空白，让我们对这个领域有了更深入的了解。
而且，研究还发现语言使用文化适应水平和遵守运动行为指南的关系很密切。语言使用子量表分数越高，遵守指南的几率越大。这可能是因为语言使用是文化适应比较明显的标志，它能让人们更容易接触到一些促进身体活动的资源、社交网络和文化规范。
另外，以往的研究常常把文化适应和不良的生活方式行为联系在一起，比如饮食和物质使用方面。但这次研究却发现，在身体活动和久坐行为上，文化适应得分高的人反而更能遵守指南。这说明文化适应对健康行为的影响很复杂，在不同方面可能有不同的表现。
不过，这次研究也有一些局限性。比如研究对象大多是受过教育的女性，这可能会影响研究结果的普遍性，不能很好地代表所有美国中年和老年拉丁裔成年人。而且，研究中 MVPA 和久坐行为的评估是靠参与者自己报告的，可能存在回忆偏差，和客观测量的结果可能不一样。另外，研究只关注了中等强度有氧运动的遵守情况，没有涉及平衡或肌肉强化活动。
但不管怎么说，这次研究为后续的研究和干预提供了重要的参考。以后在设计针对拉丁裔人群的干预措施时，要充分考虑文化适应的差异。对于文化适应水平高的人，可以强化他们已有的运动习惯；对于文化适应水平低的人，可以想办法缩小文化差距，比如融入一些和他们文化相关的运动规范，或者为他们提供更多促进积极生活方式的资源。只有这样，才能更有效地促进老年拉丁裔成年人的健康，减少他们患心血管疾病等健康问题的风险。
