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为探究 IBD 患者中 IU 与心理健康的关系及应对方式的中介作用，作者[第一作者单位] 研究人员展开研究。结果显示 IU 与焦虑、抑郁显著正相关， maladaptive 应对方式部分中介该关系。推荐阅读，助您了解 IBD 患者心理问题新机制。
在当今社会，健康问题备受关注，其中炎症性肠病（IBD）作为一种胃肠道疾病，逐渐进入人们的视野。IBD 主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），它就像一个调皮又讨厌的 “小恶魔”，以慢性、终身性和复发性的症状，给患者带来无尽的痛苦。近几十年来，在新兴工业化国家，IBD 的发病率如同坐了火箭一般直线上升，已然成为一个全球性的健康难题。
IBD 带来的可不仅仅是身体上的折磨，它对患者心理健康的影响也不容小觑。与普通人群相比，IBD 患者仿佛被焦虑和抑郁这两个 “小怪兽” 盯上了，患病风险更高。据了解，近三分之一的 IBD 患者会经历焦虑症状，近四分之一的患者会遭受抑郁的困扰。这些心理问题不仅让患者的生活质量大打折扣，还可能影响疾病的严重程度和发展进程，就像一个恶性循环，让患者苦不堪言。
为了找到缓解 IBD 患者焦虑和抑郁状况的方法，提高他们的生活质量，更好地管理疾病，许多研究人员都在努力探索相关因素。之前的研究发现，疾病发作、社会经济状况差、手术史、性别、吸烟习惯、肠道外表现、疾病活动度等都是影响患者心理状态的因素。然而，近年来，一个新的研究方向引起了学者们的兴趣 —— 疾病相关的不确定性对 IBD 患者心理健康的影响。
要知道，IBD 的病因至今仍是个未解之谜，患者常常会面临各种不确定的症状，比如腹泻、腹痛、意外的排便情况，还有难以预测的疾病复发。他们对药物的疗效、副作用以及疾病的发展也充满了担忧，这种对病情缺乏控制和可预测性的感觉，就像一片乌云，笼罩在患者心头，让他们时常感到痛苦和不安。而不同人对这种不确定性的耐受程度不同，那些难以忍受不确定性的人，也就是具有不确定性不耐受（IU）特质的人，往往会在面对生活中的不确定时，产生各种认知、行为和情绪上的反应。
另外，应对方式在人们面对压力时起着重要作用。有效的应对方式能帮助人们解决问题、减轻负面情绪，而 IU 又与应对方式有着千丝万缕的联系。一些研究发现，高 IU 得分的人在面对不确定性和潜在的不利情况时，可能会采取一些不良的行为和认知策略。在其他人群中，应对方式还能在 IU 和心理困扰之间起到中介作用。但奇怪的是，针对 IBD 患者在这方面的研究却少之又少。
为了填补这一空白，作者[第一作者单位] 的研究人员在《Scientific Reports》期刊上发表了名为《Intolerance of uncertainty and mental health in patients with inflammatory bowel disease: The mediating role of coping styles》的论文。他们就像一群勇敢的探险家，深入到 IBD 患者的世界，去探索 IU、应对方式和心理健康之间的神秘关系，希望能为改善患者的心理健康状况找到新的方向。
在这场探索之旅中，研究人员采用了几种关键的技术方法。他们开展了一项横断面研究，在 2024 年 1 月 1 日至 4 月 15 日期间，通过方便抽样的方式，邀请符合条件的 IBD 患者参与调查。这些患者年龄都在 18 岁及以上，且没有沟通、读写或认知障碍，同时排除了患有精神疾病的患者。研究人员在问卷星平台精心编辑了调查问卷内容，并生成了二维码。他们向患者详细解释研究目的和内容，在患者同意并签署知情同意书后，让患者扫描二维码填写问卷。为了保证问卷质量，他们还排除了那些回答时间过短的问卷。之后，研究人员使用了多种专业量表来测量相关变量，比如用中文版的不确定性不耐受量表 12（IUS - 12）评估 IU，用简明应对方式问卷（Brief - COPE）评估应对方式，用广泛性焦虑障碍 7 项量表（GAD - 7）评估焦虑，用患者健康问卷 9 项（PHQ - 9）评估抑郁。最后，他们借助 SPSS28.0 和宏程序 PROCESS 3.5 对收集到的数据进行深入分析。
研究人员在数据分析的过程中，发现了许多有意思的结果。首先是参与者的基本情况，他们给 180 名患者发送了问卷邀请，最后收集到 173 份问卷。经过仔细筛选，排除不符合年龄标准和回答时间过短的问卷后，得到了 163 份有效问卷，有效回收率达到了 90.56%。这些参与者年龄在 18 - 67 岁之间，疾病持续时间从 0 - 30 年不等，其中男性占比 70.6%。
接着是相关性分析，研究人员发现，IUS 的得分是 30.95±10.67，适应性应对方式得分是 37.31±9.66， maladaptive 应对方式得分是 22.78±6.65。在这些参与者中，有 27 人出现了焦虑症状，33 人有抑郁症状，焦虑患病率为 16.6%，抑郁患病率为 20.2%。通过皮尔逊相关性分析，他们发现 IUS 得分与焦虑、抑郁之间存在显著的正相关关系。而且，适应性和 maladaptive 应对方式都与 IU、焦虑和抑郁密切相关，这就像一张紧密的大网，把这些变量都联系在了一起。
最后是中介效应检验，研究人员利用 SPSS 宏程序 Process 中的 Bootstrap 方法进行检验，发现 maladaptive 应对方式在 IU 与焦虑、IU 与抑郁之间起到了部分中介作用，中介效应大小分别为 25.5% 和 34.2%。这意味着，那些对不确定性耐受程度低的患者，更容易采取 maladaptive 应对策略，从而增加焦虑和抑郁的发生风险。而让人意外的是，适应性应对方式的中介效应并不显著。
在研究的讨论部分，研究人员对这些结果进行了深入思考。他们发现，自己的研究结果和之前的一些研究是一致的，IU 确实与焦虑和抑郁密切相关，它不仅会直接影响患者的心理状态，还会通过应对方式间接产生影响。之前的研究还表明，针对 IU 的认知行为疗法（CBT）在减轻 IU、焦虑和抑郁方面比一般的 CBT 更有效。虽然在其他人群中，适应性应对方式通常能帮助减轻压力对心理健康的影响，但在这项研究中，它在 IBD 患者中的中介效应却不明显，研究人员推测这可能与 Brief - COPE 在不同人群和文化中的应用差异有关。
不过，这项研究也存在一些小遗憾。比如，它采用的是横断面调查，没办法确定 IU、应对方式、焦虑和抑郁之间的因果关系。而且这只是一个单中心的调查，样本量有限，采用的还是方便抽样的方法，这使得研究结果的普遍性受到了一定限制。未来还需要开展多中心研究，在更多不同的人群和环境中进行验证。
总的来说，这项研究意义重大。它揭示了 IBD 患者中 IU 与心理健康之间的紧密联系，发现 IU 水平较高的患者更容易出现焦虑和抑郁症状，并且 IU 可以通过 maladaptive 应对方式间接导致这些心理问题。这为改善 IBD 患者的心理健康提供了新的思路，就像在黑暗中为患者点亮了一盏明灯，让医护人员和患者看到了希望。未来，我们可以针对这些发现，制定更有针对性的心理干预措施，帮助 IBD 患者更好地应对疾病带来的不确定性，减少焦虑和抑郁的困扰，提高他们的生活质量，让他们能更加从容地面对生活。
