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为解决骨质疏松筛查难题，泰国研究人员开展确定 FRAX 工具在泰国老年人群中筛查骨质疏松临界值的研究。结果发现 FRAX HF 为 1.5、MOF 为 4.5 时筛查效果良好。推荐阅读，助您了解骨质疏松筛查新策略。
在人口老龄化日益严重的当下，老年人的健康问题备受关注，其中骨质疏松（一种使人体骨骼系统的微观结构和矿物质密度等结构特性显著受损的病症）就是一个不容忽视的 “健康杀手”。对于老年人群体来说，尽早发现骨质疏松，对于预防脆性骨折至关重要。目前，双能 X 线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，就像一把精准的 “健康标尺”，能准确测量骨密度（BMD）。但这把 “标尺” 也有它的短板，在一些地方，DXA 设备的数量有限，很多老人想要检查并不方便；而且检查费用也不低，要是大规模地给老人们做筛查，成本太高了。这就好比是，大家都知道这个方法好，可实际用起来却困难重重。
为了解决这些难题，来自泰国的研究人员一直在努力寻找更合适的办法。终于，他们的研究成果在《Scientific Reports》期刊上发表了，论文题目是《Determination of FRAX cut-off values for osteoporosis screening in Thai older adults》 。这篇论文就像是一份 “宝藏指南”，为骨质疏松的筛查带来了新的希望。研究发现，骨折风险评估工具（FRAX）的特定临界值，能有效地筛查出泰国老年人群中骨质疏松的高风险患者。这一发现意义重大，它为医生们提供了一个简单又实用的筛查方法，有助于早期发现骨质疏松，让老人们能及时得到治疗和干预，减少骨折的风险，就像是给老人们的骨骼健康加上了一道 “防护盾”。
为了开展这项研究，研究人员采用了好几种关键技术方法。首先，他们进行了一项全国性的横断面研究，从泰国六个不同地区，精心挑选出了能代表泰国老年人群体的参与者。然后，他们收集了参与者的各种信息，像年龄、性别、体重这些基本信息，还有健康状况、骨折史等和 FRAX 评估相关的重要信息。接着，用 FRAX 工具来评估这些参与者 10 年内髋部骨折（HF）和主要骨质疏松性骨折（MOF）的风险。最后，根据世界卫生组织（WHO）的标准，利用 DXA 扫描测量骨密度来诊断是否患有骨质疏松。通过一系列严谨的统计分析，找出 FRAX 在筛查骨质疏松时最合适的临界值。
下面我们来看看具体的研究结果：
- 参与者的基本情况：研究一共招募了 2991 名符合条件的参与者，他们的平均年龄是 69.2±6.5 岁。在这些人中，有 889 人（29.7%）被诊断出患有骨质疏松。仔细对比后发现，骨质疏松患者不仅年龄更大、女性比例更高，而且体重更轻、身高更矮，还有明显的脆性骨折病史。有趣的是，这些患者中，当前吸烟和饮酒的比例反而更低，这和以往大家认为的不太一样，好像是个 “意外之喜”，但也可能隐藏着其他原因。
- FRAX 的鉴别能力和临界值确定：果然，骨质疏松患者的 FRAX HF 和 FRAX MOF 值都更高。研究人员通过计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）发现，FRAX HF 和 FRAX MOF 识别骨质疏松的整体鉴别能力还不错，AUC 分别为 0.75 和 0.72。经过一番研究，他们选定了 FRAX HF 的临界值为 1.5，FRAX MOF 的临界值为 4.5。为啥选这两个值呢？因为它们在保证特异性的同时，能让灵敏度达到 80% 以上，就像是找到了一个 “黄金平衡点”。
- 高风险定义的诊断准确性和进一步发现：按照这个临界值，把 FRAX HF≥1.5 或 FRAX MOF≥4.5 的参与者定义为高风险患者。经过验证，这个高风险定义在骨质疏松筛查中的灵敏度高达 90.4% ，阴性预测值也有 89.7%，这说明这个标准能很好地找出那些需要进一步检查的老人。而且，研究人员还发现，要是把临床因素和 BMD 结果都考虑进去重新计算 FRAX，会发现有 18.4% 原本被认为是低风险的参与者，实际上他们的骨折风险已经超过了骨质疏松治疗的阈值，这可真是个重要发现！
从研究结论和讨论部分来看，这次研究确定的 FRAX 工具在骨质疏松筛查中的合适临界值，作用可太大了。FRAX HF 大于 1.5、FRAX MOF 大于 4.5，这两个简单的数字，就像是两把 “钥匙”，能精准地打开发现骨质疏松高风险患者的 “大门”，医生们可以把它们作为进行 BMD 评估的筛查标准。而且，这个高风险阈值的假阴性率只有大约 10%，这意味着大部分需要关注的患者都不会被漏掉。虽然 FRAX 工具最初是用来预测骨折风险，不是专门诊断骨质疏松的，诊断准确性可能比不上一些其他工具，但它好在经过了多个国家不同人群的验证，适用性非常广。并且，FRAX 计算器使用方便，医生在临床工作中很容易就能操作。不过，FRAX 工具也不是十全十美的，它是根据特定人群校准的，可能不太适合其他地区或种族的人，而且还忽略了一些像身体活动、维生素 D 缺乏这些影响骨折风险的因素。尽管如此，这次研究的成果仍然为骨质疏松的筛查提供了重要参考。未来，研究人员还需要进一步开展纵向研究和外部有效性测试，让这个筛查标准更加完善，更好地守护老人们的骨骼健康。
这次泰国研究人员的发现，就像是在骨质疏松筛查的道路上点亮了一盏明灯，为全球骨质疏松的防治工作提供了宝贵经验。相信在大家的共同努力下，未来会有更多更好的方法来保护老年人的骨骼健康，让老人们都能拥有健康、美好的晚年生活。
