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为解决俄勒冈州 PWUD 住房援助相关问题，研究人员开展 “俄勒冈州经历不稳定住房的 PWUD 的住房援助” 研究。结果发现其住房援助存在缺口及相关影响因素，该研究可为干预措施提供依据，值得科研读者一读。
在当今社会，住房问题一直是人们关注的焦点。在美国，住房不稳定和无家可归现象日益严重，这不仅对人们的健康和幸福造成了巨大危害，还与多种社会问题紧密相连。
据统计，2023 年美国约有 65.3 万人经历过无家可归的困境 。住房不稳定作为一个重要的社会健康决定因素，其影响不容小觑。然而，美国却面临着经济适用房短缺的难题，2022 年，每 100 个极低收入家庭（家庭收入等于或低于联邦贫困线），仅有 34 套可负担且可获得的出租房屋，没有一个州能提供充足的经济适用房 。
无家可归与物质使用障碍之间存在着千丝万缕的联系。一方面，无家可归会增加人们患上物质使用障碍的风险，同时也会让已有的物质使用问题变得更加严重 。例如，在一项具有代表性的研究中，65% 的无家可归参与者表示曾长期定期使用（每周三次或更多）安非他明、可卡因或非处方阿片类药物，20% 的人至少经历过一次药物过量 。另一方面，无家可归的人在获取物质使用治疗服务时也面临着重重困难，不稳定的住房更是致命和非致命药物过量的主要风险因素 。
此外，美国最高法院关于 “Grants Pass Oregon v. Johnson” 的判决，使得地方政府可以将公共露营定为犯罪行为，这主要针对的就是无家可归的人群。这种将无家可归行为定罪的做法，会增加传染病、暴力以及不良心理健康问题的发生风险 ，对使用毒品的无家可归者（PWUD）来说，伤害可能更大。
同时，诸如耻辱感、歧视性住房政策和毒品禁令等交叉结构因素，也让 PWUD 更容易陷入住房不稳定和无家可归的困境 。之前的研究发现，在 PWUD 群体中，年龄、性别、收入、是否有固定医生、近期监禁情况、兴奋剂使用以及高强度药物使用等因素，都与住房稳定性相关 。
然而，关于俄勒冈州 PWUD 获取住房服务的研究却十分有限，尤其是在无家可归人数不断增加的当下。为了填补这一研究空白，俄勒冈州相关研究人员开展了深入研究，并将研究成果发表在《BMC Public Health》期刊上，论文题目为 “Housing assistance among people who use drugs experiencing unstable housing in Oregon: a cross - sectional study”。该研究旨在估计俄勒冈州经历不稳定住房的 PWUD 获得住房援助的比例，并探索与获得住房援助相关的因素。研究发现，不到三分之一的参与者在过去一年中获得了住房援助，并且确定了一些与获得住房援助相关的重要因素，这对于未来制定帮助 PWUD 获得稳定住房的干预措施具有重要意义。
研究人员采用了多种技术方法来开展这项研究。首先是数据收集，他们进行了一项大型多组件研究，对俄勒冈州的投票措施 110（M110）进行评估。在 2023 年 3 月至 11 月期间，通过与为 PWUD 提供支持服务的合作机构协作，以及研究团队直接到无家可归者营地或 PWUD 经常出没的其他地方（如社区回收站）进行招募，收集了 468 名 PWUD 的定量数据。之后，研究人员对数据进行筛选，最终确定了 425 名在过去一年中经历过不稳定住房的 PWUD 作为分析样本。在数据处理方面，研究人员将参与者分为经历不稳定住房和获得住房援助两组，同时根据行为模型（BMVP），对可能与获得住房援助相关的因素进行分类和测量。最后，运用多变量对数二项回归和稳健标准误差进行统计分析，探索社会人口学特征与住房援助之间的关联。
研究结果如下：
- 样本特征：参与研究的 425 名 PWUD 在过去一年均经历过不稳定住房。他们的年龄中位数为 40 岁，64% 的人认定自己为顺性别男性。近三分之二的参与者自认为是白人，15% 为多种族。多数参与者在俄勒冈州居住三年以上，且大部分访谈在城市县进行。在药物使用方面，超过三分之二的参与者在过去一个月内使用兴奋剂 21 天或更长时间，41% 的人使用阿片类药物 21 天或更长时间。近三分之一的参与者在过去一年开始接受某种药物治疗或支持。约三分之一的参与者在过去一年至少在监狱度过一晚，超过四分之一的人受到社区监管。此外，近四分之一的参与者在过去一年经历过与阿片类药物相关的过量用药。在住房方面，超过 97% 的样本在过去一年曾在户外、公园、车辆或帐篷中过夜，70% 的人曾在避难所、借宿或住在临时酒店或汽车旅馆中，而只有不到三分之一的参与者表示在过去一年获得了住房援助，其中 61% 的人在过去一年曾在住房等候名单上。
- 住房援助的预测因素：通过多变量分析发现，与顺性别女性和性别多元的 PWUD 相比，顺性别男性获得住房援助的比例较低。在非城市县接受访谈的参与者，获得住房援助的比例也低于城市县的参与者。过去一个月使用阿片类药物 21 天或更长时间的 PWUD，在过去一年获得住房援助的比例低于使用时间少于 21 天的人。曾入狱的 PWUD 获得住房援助的比例较低。而接受任何形式社区监管的 PWUD，获得住房援助的比例是未接受社区监管者的 1.70 倍。虽然年龄较大、认定为非白人或多种族以及在过去一年开始药物治疗的 PWUD 与获得住房援助存在正相关，但并不具有统计学意义，同时研究未发现过去一个月兴奋剂使用与获得住房援助之间存在关联。
研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了俄勒冈州 PWUD 在获得住房援助方面存在巨大缺口。尽管俄勒冈州的 M110 措施为住房援助等相关服务提供了资金支持，还扩大了同伴支持人员队伍，但从研究结果来看，仍有很多 PWUD 未获得住房援助。
研究发现的影响住房援助获取的因素具有重要意义。例如，顺性别男性和非城市县的 PWUD 获得住房援助比例较低，这与以往研究中男性更易经历住房不稳定以及农村 PWUD 住房不稳定情况加剧的结论相符 ，提示可能存在更多因素使这些 PWUD 在获取住房服务时面临更大困难。阿片类药物使用时间长与获得住房援助比例低相关，这凸显了在俄勒冈州住房和阿片类药物过量危机并存的情况下，关注阿片类药物使用与住房不稳定之间关系的重要性，同时也表明在设计住房援助服务时，需要考虑现有住房对 PWUD 的可接受性。令人意外的是，接受社区监管的 PWUD 获得住房援助的比例较高，这可能是因为社区监管项目与住房系统存在联系，但仍需要更多机制来帮助 PWUD 获得住房援助，比如进一步发挥同伴支持人员的作用。
不过，该研究也存在一些局限性。这是一项横断面研究，无法确定因果关系，未来需要纵向研究来明确各因素与住房援助之间的时间关系。数据是自我报告的，可能存在报告偏差。研究没有收集参与者获得的住房援助类型的信息，未来研究这方面内容对制定住房政策很有价值。样本并非随机抽取，可能存在选择偏差，而且由于样本异质性有限，无法研究种族和民族差异。
尽管存在不足，但这项研究为后续干预措施的制定提供了重要依据。了解这些影响因素，有助于相关部门和机构更有针对性地制定政策和提供服务，帮助 PWUD 群体获得稳定住房，改善他们的生活状况，进而促进社会的和谐与稳定。
