编辑推荐：
为探究亚洲胃癌流行病学特征及其与社会经济指标的关联，作者[第一作者单位] 研究人员分析 GLOBOCAN 2020 数据。结果显示亚洲胃癌负担重，不同区域差异大。该研究为制定防控策略提供依据，推荐科研读者一读。
胃癌，这个隐匿在暗处的健康杀手，正给全球带来沉重的负担。在世界范围内，它是第五大常见癌症，也是第四大致命癌症。然而，在亚洲这片土地上，胃癌的威胁尤为严重。亚洲国家的胃癌发病率和死亡率远超其他地区，就像一片被阴影笼罩的区域，让人们忧心忡忡。
曾经，在胃癌研究的道路上，虽然有不少学者对其全球或部分亚洲国家的情况进行了探索，但仍有许多谜题未被解开。以往的研究没有专门聚焦于利用国际癌症研究机构的 GLOBOCAN 2020 数据，深入分析亚洲地区胃癌的流行病学特征，以及它与社会经济指标之间千丝万缕的联系。这就好比在黑暗中摸索，虽然有一丝光亮，但前方的道路仍不清晰。为了照亮这片黑暗区域，来自 作者[第一作者单位] 的研究人员踏上了探索之旅。他们在《期刊原文名称》上发表了《论文原文标题》这一研究成果，为我们揭开了亚洲胃癌的神秘面纱。
研究人员在这项研究中，运用了几种关键的技术方法。他们借助 GLOBOCAN 2020 的估计数据，就像拿着一张详细的地图，来分析亚洲胃癌的流行病学情况。数据来源广泛，包括联合国的人口数据、联合国开发计划署的人类发展指数（HDI）数据等。通过计算发病率、死亡率、5 年患病率等各种指标，以及利用双变量相关性检验分析这些指标与社会经济因素的关系，从而得出科学的结论。
下面，让我们一起来看看研究人员都发现了什么吧。
流行病学因素：患病率、发病率、死亡率和 MIR
在全球和地区层面，亚洲就像一个胃癌的 “重灾区”。亚洲的 5 年胃癌患病率高达 30.10/10 万人，在全球独占鳌头，比世界平均水平高出不少。欧洲虽然也不低，但与亚洲相比，还是略逊一筹。在亚洲内部，东部亚洲的患病率最高，达到 69.80/10 万人，就像一座患病率的 “高峰”；而中南亚则是 “低谷”，仅有 7.00/10 万人。从发病率来看，2020 年全球有 1089103 例新发病例，亚洲就占了 819944 例，粗发病率为 17.70/10 万人，年龄标准化发病率（ASIR）为 14.30/10 万人。东部亚洲在亚洲内部又是发病率的 “佼佼者”，达到 22.40/10 万人；中南亚和东南亚则比较低，仅为 5.50/10 万人。死亡率方面，全球有 768793 例死亡病例，亚洲有 575206 例，粗死亡率为 12.40/10 万人，年龄标准化死亡率（ASMR）为 10.00/10 万人。东部亚洲的死亡率依旧居高不下，而东南亚和中南亚相对较低。死亡率与发病率之比（MIR）是衡量医疗质量的一个重要指标，全球的 MIR 为 0.71，亚洲为 0.70，非洲最高，北美最低。在亚洲，中南亚的 MIR 最高，东部亚洲最低。
在国家层面，情况也各有不同。中国的 5 年胃癌患病例数最多，有 688588 例，就像一个庞大的 “患病群体”。日本的 5 年患病率最高，达到 301.50/10 万人。在发病率上，中国新发病例最多，有 478508 例；蒙古的 ASIR 最高，为 32.50/10 万人。死亡率方面，中国的死亡人数最多，有 373789 例；蒙古和塔吉克斯坦的 ASMR 最高。在 MIR 方面，亚洲国家中，亚美尼亚、尼泊尔和也门最高，韩国、日本和文莱最低。
从年龄分组来看，胃癌的发病率和死亡率就像随着年龄增长而不断攀升的 “山峰”，年龄越大，发病率和死亡率越高，70 岁以上年龄组达到了 “顶峰”。在这个年龄组，有 336451 例发病，粗发病率为 136.10/10 万人，254486 例死亡，粗死亡率为 102.90/10 万人。男性和女性的 MIR 也呈现出类似的趋势，70 岁以上年龄组最高。
在性别差异上，男性似乎更容易受到胃癌的 “攻击”。全球和亚洲的男性 5 年患病率、发病率和死亡率都高于女性。在亚洲，日本和韩国的男性 5 年患病率最高，印度尼西亚最低；日本、蒙古和韩国的男性 ASIR 最高，印度尼西亚最低。女性方面，日本和韩国的 5 年患病率最高，印度尼西亚最低；蒙古、塔吉克斯坦、韩国和日本的女性 ASIR 最高，印度尼西亚最低。在死亡率上，男性中蒙古最高，印度尼西亚最低；女性中塔吉克斯坦、蒙古和伊朗最高，印度尼西亚最低。MIR 方面，男性中亚美尼亚等国最高，韩国、日本和文莱最低；女性中也门等国最高，韩国、日本和文莱最低。
HDI、CHE/GDP% 与 ASIR、ASMR 和 MIR 之间的相关性
研究人员还发现，HDI（衡量国家社会经济状况的指标，综合考虑了预期寿命、教育和收入等因素）与 MIR 之间存在着有趣的关系。就像跷跷板一样，HDI 越高，MIR 越低，呈现出中等程度的显著负相关。这意味着，社会经济发展水平较高的国家，胃癌患者的生存情况可能更好。然而，HDI 与 ASIR、ASMR 之间并没有明显的相关性。同时，医疗保健支出占国内生产总值的比例（CHE/GDP%）与 ASIR、ASMR 和 MIR 之间也没有显著的相关性。
2040 年的趋势和预测
如果情况继续这样发展下去，到 2040 年，亚洲的胃癌形势将不容乐观。预计新诊断的胃癌病例数将从 2020 年的 819944 例增加到 1411000 例，增长幅度高达 72.20%；死亡人数将从 575206 例增加到 1011729 例，增长 75.90%。这就像一场即将到来的 “风暴”，给亚洲的公共卫生带来巨大的挑战。要想让 2040 年的情况有所改善，亚洲的发病率和死亡率分别需要下降超过 2.60% 和 2.70%。
研究结果表明，亚洲胃癌的负担极为沉重，尤其是东部亚洲国家。虽然全球胃癌的负担在下降，但亚洲的情况却依然严峻。在东部亚洲，胃癌的高发病率和死亡率与多种因素有关，比如幽门螺杆菌（H. pylori）感染率高、饮食习惯特殊（喜欢吃盐腌、烟熏食物）、吸烟率高以及遗传易感性等。不过，令人欣慰的是，一些国家通过实施幽门螺杆菌根除计划、开展癌症筛查等措施，取得了不错的效果。例如，日本将幽门螺杆菌根除纳入国家健康保险体系后，胃癌死亡人数明显下降；韩国的癌症筛查计划提高了胃癌患者的 5 年相对生存率；中国也在高发病地区开展了上消化道癌症筛查项目，使相关癌症的发病率呈下降趋势。
从性别差异来看，男性患胃癌的风险更高，这可能与他们暴露于更多的风险因素有关，比如吸烟、大量饮酒，当然也可能与激素差异有关。年龄也是一个重要的风险因素，随着年龄的增长，胃癌的发病率和死亡率显著上升。所以，对于老年人的胃癌早期检测和管理至关重要，但由于他们身体状况复杂，这也带来了很大的挑战。而且，年轻患者的 MIR 较高，意味着他们的生存情况可能更差，这可能与肿瘤的生物学特性和疾病的进展程度有关。
尽管亚洲的胃癌发病率和死亡率在下降，但预计到 2040 年，病例数和死亡人数仍会大幅增加。这警示我们，不能掉以轻心，必须采取行动。我们要优先制定针对可改变风险因素的预防策略，比如控制幽门螺杆菌感染、改善饮食习惯、减少吸烟。同时，要推广像日本和韩国那样的基于人群的筛查项目，提高早期检测率，改善患者的生存结果。
这项研究为我们了解亚洲胃癌的流行病学特征提供了宝贵的信息，让我们清楚地认识到胃癌在亚洲的严重性和复杂性。它就像一盏明灯，为公共卫生政策的制定和资源的合理分配提供了方向，有助于我们更好地应对胃癌这一重大公共卫生挑战，守护亚洲人民的健康。不过，研究也存在一些局限性，比如数据质量可能存在差异、社会经济指标不够全面、预测假设可能不符合实际情况等。但这也为未来的研究指明了方向，期待后续的研究能够更加深入、准确地揭示胃癌的奥秘，为战胜胃癌提供更多有力的支持。
