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为解决 CNLBP 治疗困境，研究人员开展气功对 CNLBP 患者影响的研究。结果显示，气功或可改善患者功能状态，但缓解疼痛效果有限。此研究为 CNLBP 治疗提供新思路，值得科研读者一读。
在全球范围内，腰痛（LBP）是一个极为常见的健康问题，就像一个不速之客，频繁地闯入人们的生活，严重影响着大家的生活质量。世界卫生组织曾指出，腰痛是导致长期残疾的主要原因之一，它就像一个无形的枷锁，限制了人们在工作、生活和社会活动中的参与度。据全球疾病负担研究显示，超过 85% 的人在一生中至少经历过一次腰痛，在发达国家，腰痛的患病率更是高达 60 - 70%。而慢性非特异性腰痛（CNLBP）又是腰痛中最常见的类型，简直成了困扰人们健康的 “常客”。
目前，针对 CNLBP 的治疗手段虽然不少，但都存在一些问题。药物治疗方面，常用的镇痛药、非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等，长期服用就像一颗 “定时炸弹”，可能会引发胃肠道不良反应和肾脏损伤等问题。物理治疗，像针灸、推拿和理疗等，虽然能在一定程度上缓解疼痛、改善功能，可效果因人而异，就像开盲盒一样，难以预测。至于手术治疗，通常是在病情严重，比如出现严重腰椎间盘突出和退行性脊柱病变时才会考虑，但手术不仅风险高、恢复时间长，还特别昂贵，让很多患者望而却步。
面对这些困境，人们开始把目光投向一些传统的治疗方式。气功（Qigong），作为中国传统的冥想运动疗法，逐渐进入了研究者的视野。它就像一个神秘的宝藏，以其独特的方式，专注于身体意识和注意力的培养，在缓慢、放松且流畅的身体运动中，从动态姿势转换到静态姿势。传统的中国气功，包含五禽戏（wuqinxi）、八段锦（baduanjin）、六字诀（liuzijue）、导引术和易筋经（yijinjing）等，据说可以调节气血流动，提高身体的抵抗力和自我修复能力，还能促进血液循环，改善局部氧气和营养物质的供应，从而减轻疼痛、促进组织修复。不过，之前的一些研究常常把气功和太极混为一谈，就像把苹果和橘子放在一起比较，模糊了气功独特的治疗效果。而且，也没有专门针对气功治疗 CNLBP 的深入研究，所以气功在治疗 CNLBP 方面的真正潜力还没有被完全挖掘出来。
为了深入了解气功对 CNLBP 患者疼痛和功能障碍的影响，作者[第一作者单位] 的研究人员进行了一项严谨的研究，并将研究成果发表在了《期刊原文名称》上，论文题目是《论文原文标题》 。他们通过系统评价和对随机对照试验数据的汇总分析，发现气功练习对改善 CNLBP 患者的功能状态（以 Oswestry 残疾指数 ODI 衡量）有一定效果，相关变化达到了最小临床重要差异（MCID）的标准。然而，在减轻疼痛（以视觉模拟评分 VAS 衡量）方面，虽然有一定作用，但没有达到 MCID 阈值，这意味着在缓解疼痛上，气功的临床效果可能比较有限。不过，由于研究存在一些局限性，比如研究来源主要集中在中国地区，研究设计存在差异，参与者也有较大的异质性，所以这个结论的推广还需要谨慎对待。但不管怎样，这项研究为后续深入探索气功治疗 CNLBP 提供了重要的线索，就像在黑暗中点亮了一盏明灯。
为了开展这项研究，研究人员采用了一系列科学的技术方法。他们首先依据 PRISMA 2020 指南，在 PROSPERO 平台进行了注册。然后，全面搜索了包括 PubMed、Embase、Cochrane CENTRAL、Web of Science、CNKI、Sinomed 等在内的 9 个国内外数据库，使用了自由文本词和医学主题词（MeSH）相结合的搜索策略，确保不放过任何相关的文献。在筛选文献时，他们严格按照预设的纳入和排除标准，经过两轮筛选，从最初的 190 篇文献中确定了 16 篇符合要求的随机对照试验（RCTs）。接着，两位研究者独立提取数据，并通过计算 Cohen's kappa 系数来评估数据提取的一致性。之后，按照 Cochrane 手册对文献进行质量评估，用 GRADE Profiler 3.6 评估证据质量，最后使用 CMA V3.0 软件进行统计分析，包括合并效应量、评估异质性和发表偏倚等。
下面来详细看看研究结果：
- 文献检索结果与基本特征：经过层层筛选，最终确定了 16 篇符合要求的文章，其中 12 篇中文，4 篇外文，涉及 1175 名参与者，主要是 CNLBP 患者。这些参与者大多年龄小于 60 岁，来自中国、泰国和德国。试验组的干预措施包括气功训练结合常规治疗或单独的气功训练，每次干预持续 30 - 60 分钟，只有两项研究的气功干预时间延长到了 90 分钟。对照组则是不干预、接受常规训练或健康教育。大部分实验持续 1 - 12 周，只有一项研究干预了 6 个月。通过计算 Cohen's kappa 系数发现，数据提取的一致性很好，达到了 0.82（95% CI 0.72 - 0.92）。
- 风险偏倚评估：对纳入研究的风险偏倚评估显示，大部分研究在随机序列生成方面风险较低，但在分配隐藏、参与者和人员的盲法、结果评估的盲法、不完整结果数据的风险、其他偏倚风险以及选择性报告等方面存在不同程度的问题，整体属于低到中等风险偏倚。这就像给研究结果蒙上了一层薄纱，让我们在解读结果时需要更加小心谨慎。
- Meta 分析结果：15 项研究使用 VAS 测量疼痛，11 项研究报告了残疾相关的结果指标，其中 10 项使用 ODI 量表。Meta 分析发现，疼痛和残疾相关结果的研究都存在较高的异质性（疼痛结果 I2 = 90.26%，残疾结果 I2 = 90.54%）。为了更深入了解，研究人员进行了亚组分析。
- 气功对 VAS 测量的疼痛影响：使用随机效应模型分析发现，试验组的 VAS 得分低于对照组（MD = -1.34，95% CI -1.76 至 -0.92，p < 0.001），但与 MCID（1.5 - 2.0 分）相比，虽然有一定的疼痛缓解效果，但未完全达到临床显著的标准。亚组分析显示，不同类型的气功，如八段锦、六字诀、观音自在功、五禽戏、内养功和易筋经，在减轻疼痛方面都有一定效果，但程度有所不同，其中六字诀效果相对较好。同时，短期干预（< 12 周）和长期干预（≥12 周）的试验组 VAS 得分都低于对照组，且短期干预效果更明显。
- 气功对 ODI 测量的残疾影响：同样使用随机效应模型，试验组的 ODI 得分低于对照组（MD = -5.88，95% CI -7.98 至 -3.78，p < 0.001），但与 ODI 的 MCID（10 分）相比，改善程度未达到理想标准，临床相关性有限。亚组分析表明，不同类型的气功在改善残疾方面也有差异，六字诀效果突出，八段锦、观音自在功次之，五禽戏改善效果不明显。而且，短期和长期的气功训练都能改善 CNLBP 患者的功能障碍，同样是短期干预效果更优。
- GRADE 质量分级与证据评估：使用 GRADE Profiler 3.6 评估证据质量，发现本研究的证据质量较低。这意味着研究结果可能存在一些不确定性，需要更多高质量的研究来进一步验证。
- 发表偏倚分析与敏感性分析：Egger’s 检验显示，以疼痛和残疾为结果指标的研究都存在发表偏倚。通过剪补法调整后，疼痛和残疾相关结果的合并效应量有所变化，但仍具有统计学意义，这说明研究结论在一定程度上是可靠的。敏感性分析发现，排除个别研究后，异质性有所降低，主要研究结果依然稳定，但由于仍存在较高的异质性，结果的解释还是要谨慎。
综合研究结论和讨论部分，这项研究有着重要的意义。它首次较为系统地探究了气功对 CNLBP 患者疼痛和功能障碍的影响，为临床治疗提供了新的思路。虽然气功在改善功能状态方面有一定成效，但在缓解疼痛上效果有限。而且研究过程中发现了很多问题，比如研究来源的局限性、气功训练方法的差异以及研究质量参差不齐等。这就像给后续的研究指明了方向，提醒研究者们在未来要开展更多高质量、多中心的试验，对不同形式的气功进行更深入的研究，同时要注重标准化和多样化的结果评估，让研究结果更具可靠性和推广性。对于临床医生来说，在应用这些研究结果时要格外小心，要根据不同患者的文化背景和具体情况，制定个性化的治疗方案。相信随着研究的不断深入，气功在 CNLBP 治疗领域的潜力会被更好地挖掘出来，为更多患者带来希望。
