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为解决 CNLBP 治疗难题，相关研究人员开展气功对其影响的研究。结果显示气功或可改善患者功能状态，但缓解疼痛效果有限。该研究为 CNLBP 治疗提供新思路，推荐科研读者阅读，助力深入探索相关治疗方案。
在全球范围内，腰痛（Low Back Pain，LBP）是一个极为常见的健康问题，严重影响着人们的生活质量。世界卫生组织指出，LBP 是导致长期残疾的主要原因之一，全球疾病负担研究也显示，超过 85% 的人在一生中至少经历过一次 LBP，在发达国家，其患病率更是高达 60 - 70%。慢性非特异性腰痛（Chronic non-specific Low Back Pain，CNLBP）又是 LBP 中最常见的类型。
目前，CNLBP 的主要治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗虽然常用，但长期使用可能会带来胃肠道不良反应和肾脏损伤等问题；物理治疗，像针灸、推拿和理疗等，虽能缓解疼痛、改善功能，但效果因人而异；手术治疗通常用于病情严重的情况，如严重腰椎间盘突出和退行性脊柱病变，可它风险高、恢复周期长，还很昂贵。
在这样的背景下，运动疗法成为了一个备受关注的方向。气功（Qigong）作为一种传统的中国冥想运动疗法，有着独特的特点。它注重在缓慢、放松且流畅的身体动作中，从动态到静态姿势转换时的身体感知和专注力。传统的中国气功，包含五禽戏、八段锦、六字诀、导引术和易筋经等，被认为能调节气血运行，提高身体抵抗力和自愈能力。它可以促进血液循环，改善局部氧气和营养物质的供应，从而减轻疼痛、促进组织修复，还能通过调节身体姿势和运动模式，减轻脊柱和骨骼肌的压力与紧张，缓解腰部不适。
然而，之前的研究存在一些问题。很多元分析常常把气功和太极拳混为一谈，掩盖了气功独特的作用机制和治疗效果。而且，之前的研究也没有专门聚焦于气功，很少纳入中文的随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCTs）。近期的一些综述将气功与瑜伽、太极拳归为一类，限制了人们对气功独特机制和疗效的深入了解。为了填补这些空白，来自相关研究机构的研究人员在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》期刊上发表了题为 “Efficacy of Qigong in chronic non - specific low back pain: a systematic review and meta - analysis” 的论文。
研究人员为了开展这项研究，采用了一系列严谨的技术方法。他们按照 PRISMA 2020 指南进行系统综述，并在 PROSPERO 平台注册。通过全面检索国内外多个数据库，包括 PubMed、Embase、CENTRAL of the Cochrane、Web of Science、中国知网、万方等，使用自由文本词和医学主题词（MeSH）进行检索，且没有语言限制。之后，对检索到的文献进行严格的筛选，只纳入随机对照研究，研究对象为被诊断患有 CNLBP 的患者。干预措施聚焦于气功疗法，对照措施为其他安慰性运动疗法或常规康复治疗，甚至是不进行治疗。用视觉模拟量表（Visual Analog Scale，VAS）或数字评分量表（Numerical Rating Scale，NRS）评估疼痛程度，用 Oswestry 残疾指数（Oswestry Disability Index，ODI）或 Roland - Morris 残疾问卷（Roland - Morris disability questionnaire，RMDQ）评估残疾严重程度。数据由两位 reviewers 独立提取，并计算 Cohen’s kappa 系数来评估数据提取的一致性。用 Cochrane 协作工具评估偏倚风险，用 GRADE Profiler 3.6 评估证据质量，最后使用 CMA V3.0 软件进行统计分析。
下面我们来看看具体的研究结果：
- 文献检索结果和基本特征：研究人员最初检索到 190 篇文章，经过层层筛选，最终有 16 篇文章符合要求，其中 12 篇中文，4 篇外文。这些研究来自中国、泰国和德国，共有 1175 名参与者，大多是 CNLBP 患者，且多数参与者年龄小于 60 岁。实验组接受的干预包括气功训练结合常规治疗或单独气功训练，每次干预持续 30 - 60 分钟，少数研究延长到 90 分钟；对照组则是不干预、接受常规训练或健康教育。多数实验持续 1 - 12 周，只有一项研究干预了 6 个月。
- 偏倚风险评估：对纳入研究的偏倚风险评估发现，大部分研究在随机序列生成方面风险较低，但在分配隐藏、参与者和人员的盲法、结果评估的盲法等方面存在不同程度的问题，部分研究还存在其他偏倚风险。总体来说，纳入研究的偏倚风险为低到中度。
- Meta 分析结果：15 项研究用 VAS 测量疼痛，11 项研究报告了残疾结局指标，其中 10 项使用 ODI 量表。meta 分析显示，在疼痛和残疾结局方面都存在较高的异质性（I2 分别为 90.26% 和 90.54%）。
- 气功对 VAS 测量疼痛的影响：15 项研究的分析结果表明，实验组的 VAS 评分低于对照组，但与慢性腰痛 VAS 的最小临床重要差异（Minimal Clinically Important Difference，MCID）相比，虽然有统计学意义，但未完全达到阈值。亚组分析发现，不同类型的气功，如八段锦、六字诀等，都能使实验组评分低于对照组，且短期干预效果比长期干预更好。
- 气功对 ODI 测量残疾的影响：10 项研究的分析结果显示，实验组的 ODI 评分低于对照组，但同样未达到慢性腰痛 ODI 的 MCID 阈值。亚组分析表明，不同类型气功和不同干预时长下，实验组评分均低于对照组，且短期干预效果更优。
- GRADE 证据质量分级：用 GRADE Profiler 3.6 评估后发现，本研究的证据质量较低。
- 发表偏倚分析：Egger’s 检验显示纳入研究存在发表偏倚，经过剪补法调整后，疼痛和残疾相关结局的合并效应量虽有变化，但仍具有统计学意义，说明研究结论在调整后依然可靠。
- 敏感性分析：敏感性分析表明研究的主要发现是可靠的，排除部分研究后，异质性有所降低，但仍有部分领域存在较高异质性，所以结果解释需谨慎。
综合研究结果，研究人员得出结论：气功练习对改善 CNLBP 患者的残疾状况有一定效果，但对缓解疼痛的临床意义有限。这一结论为 CNLBP 的治疗提供了新的参考方向。气功作为一种非药物治疗方法，虽然不能完全替代传统治疗手段，但可以作为辅助治疗方式，为患者提供更多的选择。对于临床医生来说，这意味着在治疗 CNLBP 患者时，除了传统治疗方法外，还可以考虑推荐患者尝试气功练习；对于研究人员而言，该研究指出了未来研究的方向，比如需要开展更多高质量、多中心的试验，进一步明确不同气功形式的疗效和安全性，制定标准化的干预方案；对于患者来说，气功练习是一种相对低风险、易获取的方式，有助于他们在日常生活中进行自我管理，缓解腰痛带来的不适。
不过，这项研究也存在一些局限性。文献来源主要集中在中国地区，可能存在区域发表偏倚，限制了研究结果的普遍性；全球气功训练方法差异大，缺乏标准化的指导原则；纳入文献的方法学质量和证据等级普遍较低，异质性高。针对这些问题，未来的研究可以从多个方向展开，比如开展全球多中心 RCTs，开发标准化的气功干预方案，通过生物标志物研究其生物学机制，对比不同气功亚型与现有疗法的效果，评估长期依从性和可持续性，纳入以患者为中心的结局指标，进行成本效益分析等。
总的来说，这项关于气功治疗 CNLBP 的研究为该领域打开了新的大门，虽然目前的研究结果还存在一些不足，但它为后续研究指明了方向，有望在未来为 CNLBP 患者带来更有效的治疗方案和更好的生活质量。
