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为解决心力衰竭患者临终护理相关问题，伊朗研究人员开展 “护士为心力衰竭患者提供临终护理的意义” 研究。结果发现三大主题及相关子主题，意义在于助护士关注自身、揭示护理内涵，推荐阅读！
探索心力衰竭患者临终护理的意义：护士视角的深度解读
在全球范围内，心力衰竭就像一个难以驱散的阴影，严重威胁着人们的健康。它是一种慢性且使人衰弱的疾病，已然成为重大的全球公共卫生问题，也是 65 岁以上老人住院的常见原因。想象一下，无数患者被心力衰竭反复折磨，频繁住院，这不仅给他们自己带来身心痛苦，也让家庭承受着沉重的经济和社会负担。而且，心力衰竭患者的死亡率可不低，在不同国家有着不同比例的死亡案例 。当患者的病情发展到特定阶段，比如射血分数低于 10% 且依赖多巴胺时，就意味着他们走到了生命的尽头，这时护士就要承担起临终护理的重任。
可别小瞧了临终护理，它对患者来说至关重要。患者们在生命的最后阶段，迫切想要了解自己的病情、症状，以及临终护理的安排。而护士在这个过程中扮演着关键角色，他们不仅要照顾患者的身体，还要关注患者和家属的心理状态。然而，现实却有些残酷，国际上的研究发现，心力衰竭患者获得姑息治疗（对那些治愈性治疗已无反应的患者积极地、全面地照料，控制疼痛及有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视）和临终护理的机会并不多。在伊朗，这个问题更为突出，不仅姑息治疗专家严重短缺，而且还面临着伦理困境，比如安乐死在伊朗不被法律允许，即便明知复苏可能没有意义，护士也必须执行。
在这样的背景下，为了深入了解护士在为心力衰竭患者提供临终护理时的内心世界，来自伊朗的研究人员决定开展一项研究。他们的研究成果发表在了《BMC Research Notes》期刊上，论文题目是《Meaning of end - of - life care provided by nurses to patients with heart failure: A hermeneutic phenomenological study》。通过研究，他们得出了重要结论，并且这些结论有着不可忽视的意义。
研究人员采用了定性研究的方法，具体来说，运用了海德格尔诠释现象学（一种哲学方法，旨在揭示人类经历中隐藏的意义）。在伊朗首都德黑兰的两个教育中心，他们通过目的抽样法选取了 14 名护士作为研究对象。这些护士都在心脏病科工作，并且有着至少一年为心力衰竭患者提供临终护理的经验。研究人员精心挑选不同年龄、性别、教育程度和工作经验的护士，就是为了能从多方面了解他们的经历。研究过程中，研究人员与护士们进行面对面的半结构化访谈，每次访谈持续 40 到 65 分钟，访谈内容都被仔细记录下来。之后，研究人员采用 Diekelmann 等人提出的 7 步分析法对数据进行分析，通过不断讨论、请教专家等方式，挖掘出护士们经历背后的深层意义 。
研究结果主要体现在三个主题上。第一个主题是 “创造心理舒适”。在这个主题下，又有两个子主题。
- 共情：护士们就像患者的知心朋友，用实际行动让患者感受到被理解。他们会换位思考，把患者当成自己的家人一样对待。有的护士会耐心地和充满死亡恐惧的患者聊天，安抚他们的情绪；有的护士在给患者喂药时，会花很长时间倾听患者的心声，甚至陪着患者一起哭泣，因为他们知道，这样能让患者感到安慰。
- 为患者家属提供心理支持：护士们清楚，患者临终时，家属也承受着巨大的心理压力。有些家属会陷入自责，觉得是自己的过错导致患者病情恶化。护士们会及时给予家属心理疏导，告诉他们这并不是他们的错。当家属在照顾患者时感到疲惫，护士们还会贴心地提醒他们休息。要是患者突然离世，护士们也会第一时间给予家属帮助和慰问。
第二个主题是 “展现人性的宽容”。
- 尊重患者尊严：就算患者因为病痛而情绪暴躁、恶语相向，护士们也不会生气，反而会始终尊重患者。他们会尽最大努力为患者提供最好的护理，哪怕患者已经病入膏肓，生命即将走到尽头。而且，护士们还会用自己的言行向患者传达尊重，比如诚实地告知患者病情。
- 利他主义：护士们对患者充满了无私的关爱，这种利他精神让他们在工作中常常超越职责范围。哪怕自己已经很疲惫，看到患者需要帮助，他们也会毫不犹豫地放弃休息时间，全身心投入到护理工作中。
第三个主题是 “临终护理的矛盾性”。
- 积极反应：在为心力衰竭患者提供临终护理的过程中，有些护士的内心变得更强大。他们的信念更加坚定，对死亡也不再那么恐惧，自信心也增强了。有的护士觉得这份工作就像在天堂里照顾花草的园丁一样，充满意义，甚至认为自己生活中的问题都因为这份工作得到了解决。
- 消极反应：然而，这份工作也给护士们带来了不少困扰。看着患者一步步走向死亡，却无能为力，这让护士们感到深深的绝望。长期处于这样的工作环境中，他们很容易产生压力、抑郁等负面情绪。要是遇到总是谈论死亡的患者，护士们的心理负担会更重，因为看不到患者康复或出院，一些护士甚至因此患上了抑郁症。
在讨论部分，研究人员指出，这项研究揭示了心力衰竭患者临终护理的多个重要方面。从全球范围来看，护士在为临终患者提供护理时，都在努力减轻患者的恐惧和担忧，这说明该研究的发现具有一定的普遍性。而且，为患者及其家属提供心理支持是临终护理的重要组成部分，因为家属在照顾患者的过程中，心理健康也会受到很大影响，需要得到关注和帮助。同时，尊重患者尊严和利他主义是护理工作的核心价值，护士们通过共情和诚实沟通，让患者感受到尊重，这对患者来说意义重大。不过，提供临终护理给护士们带来了复杂的影响，既有积极的一面，也有消极的一面，所以需要采取措施保护护士们的心理健康，让他们能够更好地应对这份工作的挑战。
虽然这项研究是在伊朗开展的，研究结果受到当地环境的限制，不能完全适用于其他地方，但它依然有着重要意义。它为我们打开了一扇了解护士在心力衰竭患者临终护理中经历和感受的窗户，让未来的护士在面对类似工作时，能够更好地关注自己的身心健康，也让我们更加明白临终护理的真正含义，以及对患者和家属的重要价值。通过揭示这些护理现象，能让社会更加重视临终关怀，让死亡和临终过程变得更有人情味。总之，这项研究为护理领域的发展做出了独特的贡献，为后续的研究和实践提供了宝贵的参考 。
