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为解决灼口综合征（BMS）患者预后、药效及治疗意愿相关问题，郑州大学第一附属医院的研究人员开展相关研究。结果显示多种因素影响患者疼痛预后、药效及治疗意愿。该研究为疾病评估和治疗提供参考，值得科研读者一读。
在口腔健康的领域里，有一种疾病虽然不那么广为人知，却实实在在地困扰着许多患者，它就是灼口综合征（Burning Mouth Syndrome，BMS）。BMS 主要表现为舌头区域的灼烧样疼痛，可奇怪的是，患者的口腔黏膜表面往往没有明显的损伤迹象，在组织病理学上也没有独特的变化。
BMS 的发病率在不同地区、性别和年龄组之间存在差异。在普通人群中，它的总体患病率约为 1.73% ，不过大部分患者是中老年女性，男女患病比例大约是 1:7。目前，BMS 的病因还没有完全明确，医学界认为它可能和神经精神因素、局部因素以及全身疾病有关。
针对 BMS 的治疗，主要是药物干预，也有研究表明激光疗法和心理治疗可能也有效果。但现实很残酷，各种治疗方案都很难达到令人满意的效果。患者长期遭受疼痛折磨，不仅生活质量大打折扣，心理负担也日益加重，不少人还会陷入焦虑、抑郁的情绪中，甚至产生恐癌心理，整天提心吊胆。
此前，关于 BMS 的研究大多集中在病因和治疗方法上。然而，现有的医学治疗效果并不理想。在这样的背景下，郑州大学第一附属医院的研究人员为了探索 BMS 患者的疼痛预后、药物疗效和治疗意愿，找出影响这些方面的因素，开展了一项研究，并在《BMC Oral Health》期刊上发表了题为 “Prognosis, medication efficacy, and treatment willingness of patients with burning mouth syndrome: a retrospective study” 的论文。这项研究意义重大，它的结论为早期评估 BMS 疾病预后和药物有效性提供了参考，也让临床医生意识到引导患者适应疾病是一个亟待解决的重要问题。
研究人员采用了回顾性研究的方法。他们收集了 2019 年 1 月到 2022 年 4 月在郑州大学第一附属医院口腔科临床确诊为 BMS 且主诉口腔黏膜疼痛患者的病历资料。在诊断时，前期依据国际头痛分类第三版（ICHD - 3），后期则参考新发布的国际口面痛分类第一版（ICOP），并统一按照 ICOP 的诊断标准进行筛选。到了 2024 年 8 月，研究人员通过电话对这些患者进行随访，调查他们的疼痛预后、药物疗效、治疗意愿及相关治疗信息。在分析数据时，他们运用了多种统计方法，像卡方检验、费舍尔精确检验、曼 - 惠特尼 U 检验等，还采用了有序逻辑回归和逻辑回归分析，以此来探究各种因素之间的关系，所用的数据分析软件是 SPSS 19.0 。
下面来看看具体的研究结果：
样本特征
参与研究的 192 位患者中，女性占比 84.38%，男性仅占 15.63%。从症状出现到随访的时间跨度很大，中位数是 4.45 年，患者的年龄中位数为 55 岁。疼痛部位大多集中在舌头，有 147 人，占比 76.56% ；少数人在嘴唇、脸颊等其他单一部位疼痛，还有部分人整个口腔黏膜都有疼痛。而且，38.54% 的患者有恶性肿瘤或全身性疾病病史，近一半患者（47.92%）曾在多个医院就诊，46.88% 的患者容易焦虑或抑郁，25.00% 的患者患病后有恐癌心理。
疼痛预后、药物疗效和治疗意愿
在疼痛改善方面，只有 31.77% 的患者疼痛完全消失，37.50% 的患者疼痛有所缓解，可仍有 30.73% 的患者疼痛毫无改善。在 131 位仍有疼痛症状的患者中，仅有 38.17% 愿意继续治疗，大部分人因为觉得疼痛对日常生活影响不大，或者认为继续治疗也无法根除疼痛，所以选择放弃。在药物使用上，除了 2 位患者未服药，其他人都用过不止一种药。但对药物疗效的评价却不太乐观，31.25% 的患者认为药物显著有效，34.90% 觉得有一定效果，32.81% 则认为药物无效。
影响疼痛预后的因素
研究人员以疼痛消失为康复标准分析不同人群的治愈率。结果发现，55 岁以上患者的治愈率比 55 岁以下的低；多次换医院治疗的患者治愈率低于未多次换医院的；有恐癌心理的患者治愈率远低于没有恐癌心理的；容易焦虑或抑郁的患者治愈率也明显低于无此问题的患者。通过有序逻辑回归分析进一步证实，年龄、多次就医、恐癌心理和易焦虑抑郁这些因素，对 BMS 患者的疼痛预后都有显著影响。
影响药物疗效的因素
研究人员对比不同特征患者的药物疗效发现，多次换医院治疗、有恐癌心理、容易焦虑或抑郁的患者，药物疗效相对较低；从疼痛发作到随访时间越长，药物疗效评价也越低。不过，有肿瘤或全身性疾病病史的患者对药物疗效的反馈更好。多分类有序逻辑回归分析表明，多次就医、易焦虑抑郁以及有肿瘤或全身性疾病病史，这些因素对药物疗效有显著影响。
影响继续治疗意愿的因素
单因素分析显示，多次就医的患者、有恐癌心理的患者、男性患者继续治疗的意愿相对较高，年龄小的患者比年龄大的患者更愿意继续治疗，疼痛未改善的患者比疼痛缓解的患者治疗意愿高。但除了性别和多次就医这两个因素外，其他因素对治疗意愿的影响并不显著。逻辑回归分析明确了性别和多次就医是影响 BMS 患者治疗意愿的独立因素，男性继续治疗的意愿是女性的 3.667 倍，多次就医的患者继续治疗的意愿是未多次就医患者的 6.275 倍。
综合研究结果和讨论部分来看，BMS 患者的预后情况不太乐观，大部分患者仍受疼痛困扰。年龄、焦虑抑郁情绪、恐癌心理等因素会影响患者的疼痛预后，心理因素还会对药物疗效产生作用。多次就医这一经历，对患者的疼痛预后、药物疗效和治疗意愿都有影响。这就提醒医生们，在治疗 BMS 患者时，不能只关注疾病本身，还要重视患者的心理状态。对于那些容易焦虑抑郁、有恐癌心理的患者，要给予更多的心理支持和认知纠正，帮助他们缓解心理负担，这可能会对减轻疼痛、提高治疗效果有很大帮助。同时，考虑到目前缺乏有效的治疗方法，医生要引导患者正确看待疾病，尽量减少疾病对日常生活的影响。而对于治疗意愿较高的患者，医生要给予他们信心，指导他们以平和的心态面对疾病。这项研究为 BMS 的临床治疗和患者管理提供了新的思路和方向，有助于提高对 BMS 的认识和治疗水平，让患者能得到更有效的帮助。
