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为解决纤维桩与牙根牙本质黏附难题，作者[第一作者单位] 研究人员开展不同浓度壳聚糖预处理对纤维桩推出黏结强度（PBS）影响的研究。结果显示 2.5% 壳聚糖可提升 PBS。该研究为牙科修复提供新思路，值得科研读者一读。
在牙科治疗领域，根管治疗后的牙齿修复是一项重要课题。其中，使用纤维桩对根管治疗后的牙齿进行修复十分常见，但要让纤维桩与牙根牙本质之间实现稳定且理想的黏附，尤其是在根尖三分之一区域，却困难重重。这是因为存在诸多干扰因素，使得黏附效果大打折扣，而黏结界面往往是整个纤维桩黏结过程中最薄弱的环节。
为了解决这些问题，科研人员一直在不断探索新的方法。此前有研究发现，对牙本质进行脱矿处理，能够有效增强树脂与牙根牙本质之间的黏结力。在这个过程中，一些高分子量的螯合剂可以选择性地去除牙本质纤维间的磷灰石晶体，其作用类似于温和的自酸蚀黏合剂，能够形成一层很薄的混合层。同时，这些螯合剂还能保护纤维内牙本质的矿物质含量，防止其被冲走，并保护暴露的胶原蛋白纤维不被基质金属蛋白酶（MMPs）破坏 ，这对维持黏结强度和长期稳定性至关重要。
壳聚糖（Chitosan）作为一种从甲壳素中提取的天然多糖，在牙科领域展现出了独特的潜力。它在去除玷污层方面的效果与传统的 17% 乙二胺四乙酸（EDTA）相当，甚至更优。在酸性环境下，壳聚糖凭借其含有的自由羟基和氨基，能够作为螯合剂与活性分子发生反应，使胶原蛋白纤维交联，从而增强脱矿胶原蛋白的强度，稳定胶原蛋白网络，提高其抗水解降解的能力。
然而，尽管壳聚糖在牙科研究中备受关注，但之前的研究大多集中在壳聚糖对冠部牙本质的预处理效果上，对于不同浓度的高分子量壳聚糖和自黏树脂水门汀预处理对根部牙本质黏结强度的影响，相关研究却十分匮乏。为了填补这一空白，作者[第一作者单位] 的研究人员在《BMC Oral Health》期刊上发表了名为 “Effect of root dentin pretreatment with different concentrations of chitosan on the push-out bond strength of fiber post using a self-adhesive resin cement” 的论文。他们通过一系列实验研究，发现使用 2.5% 的壳聚糖对牙根牙本质进行预处理，能够有效改善纤维桩与牙根牙本质之间的推出黏结强度（PBS） ，这一发现为临床牙科治疗提供了新的思路和方法，具有重要的意义。
在这项研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们精心挑选了符合条件的上颌中切牙，经过一系列严格的处理后，将其随机分为四组。接着，对不同组别的牙齿分别用 2.5% 壳聚糖、1% 壳聚糖、17% EDTA 和生理盐水进行预处理。然后，使用 Panavia SA 自黏树脂水门汀将纤维桩黏结到根管内。之后，对样本进行热循环处理，模拟牙齿在口腔内的实际使用情况。最后，通过推出黏结强度测试、显微镜观察等技术，来测定纤维桩的推出黏结强度，并分析失败模式。
下面我们具体来看一下研究结果。
- 推出黏结强度（PBS）的测定：研究人员通过对不同组别的牙齿样本进行推出黏结强度测试发现，2.5% 壳聚糖组在牙根的冠部、中部和根尖三分之一区域，其平均推出黏结强度显著高于对照组。不过，2.5% 壳聚糖组仅在冠部和中部与 17% EDTA 组存在显著差异。而 1% 壳聚糖组和 17% EDTA 组在牙根的任何区域，都没有显著提高推出黏结强度。
- 失败模式的观察：研究人员利用体视显微镜和扫描电子显微镜对样本的失败模式进行观察后发现，2.5% 壳聚糖组主要表现为内聚性失败，而其他组则以混合性失败为主，且混合性失败的样本中，有 50% - 100% 的桩直径被树脂水门汀覆盖。
从研究结论和讨论部分可以看出，2.5% 壳聚糖对牙根牙本质的预处理能够有效改善纤维桩与牙根牙本质之间的黏结效果，这主要得益于其对玷污层的有效改性以及与自黏树脂水门汀的良好化学结合。虽然 1% 壳聚糖在一些研究中对冠部牙本质的黏结强度有提升作用，但在本研究中，它对根部牙本质的推出黏结强度并没有显著影响，这可能与自黏树脂水门汀的特殊黏结机制以及根部牙本质的特性有关。此外，17% EDTA 在本研究中也未能显著提高推出黏结强度，这与部分先前研究结果一致，但也有研究因使用时间等因素不同而得出不同结论。
这项研究成果为临床牙科治疗中纤维桩的应用提供了重要的参考依据。它表明，在使用自黏树脂水门汀时，2.5% 壳聚糖预处理是一种可以有效提高纤维桩与牙根牙本质黏结强度的方法。不过，研究人员也指出，由于该研究是在体外进行的，存在一定的局限性，无法完全模拟口腔内的复杂环境。在实际临床应用中，还需要考虑牙根根管的几何形状、桩的设计以及树脂水门汀的类型等多种因素。尽管如此，这项研究仍然为后续的临床研究和实践奠定了坚实的基础，有望推动牙科治疗技术的进一步发展，让更多患者受益。
