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为探究 HPV 感染对育龄女性生殖健康的影响，宁波相关医院研究人员开展 HPV 感染与生殖系统炎症及妊娠结局关系的研究。结果显示 HR-HPV 感染增加不良结局风险，孕期高血糖是感染危险因素。推荐科研读者阅读，助力深入了解该领域。
在女性健康的领域里，HPV（人乳头瘤病毒）感染就像一个隐藏在暗处的 “小怪兽”，时刻威胁着女性的生殖健康。HPV 是一种具有环形双链 DNA 结构的病毒，主要通过性传播，悄无声息地感染女性的表皮和黏膜。其中，高危型 HPV（HR - HPV）更是与宫颈癌的发生紧密相关，超过 99% 的宫颈癌病例都能追溯到 HR - HPV 感染，特别是 HPV 16 和 18 这两种类型。
不仅如此，HPV 感染还和生殖系统炎症、不良妊娠结局有着千丝万缕的联系。持续的 HR - HPV 感染可能会破坏阴道内的微生物平衡，引发局部免疫炎症反应，增加生殖系统炎症的发病几率。在孕期，女性感染 HPV 的风险也不容小觑，全球孕妇中 HPV 的感染率高达 30%，尤其是在孕中期到晚期更为常见。而且，HR - HPV 感染还可能导致流产、早产、胎膜早破（PROM）和胎儿生长受限等不良妊娠结局。可即便问题如此严峻，HR - HPV 感染对育龄女性生殖系统炎症和不良妊娠结局的综合影响，却还没有被完全搞清楚，这就像一团迷雾，笼罩在医学研究的道路上。
为了拨开这团迷雾，来自宁波相关医院的研究人员们开启了一场探索之旅。他们的研究成果发表在了《BMC Infectious Diseases》期刊上，论文名为《Prevalence and factors associated with human papillomavirus infection and its impact on reproductive tract inflammation and pregnancy outcomes among women of reproductive age: a retrospective cohort study》 。经过一番努力，研究人员们得出了不少重要结论，这些结论对于守护女性健康意义重大。它们就像是一盏盏明灯，为预防 HPV 感染、减少不良妊娠结局照亮了方向。
研究人员为了开展这项研究，采用了好几种关键技术方法。首先是回顾性队列研究，他们从 2016 年到 2020 年，收集了宁波专科医院妇产科 6506 名女性的电子健康记录，这些记录就像是一个个 “小档案”，记录着她们的各种健康信息。接着，他们通过 PCR - RDB（聚合酶链反应 - 反向点杂交）技术，对这些女性的宫颈细胞样本进行 HPV 检测和基因分型，这样就能清楚地知道感染的是哪种 HPV。最后，运用各种统计分析方法，对收集到的数据进行处理，找出 HPV 感染和各种因素之间的关系。
下面来看看研究都有哪些重要发现吧。
不同 HPV 基因型的流行情况
研究人员给 6506 名育龄女性都做了 HPV 检测，发现其中有 1069 人呈阳性，5437 人呈阴性。整体的 HPV 感染率是 16.4%，一共检测出了 29 种 HPV 基因型。在感染 HPV 的女性中，最常见的三种基因型是 HPV 52、HPV 16 和 HPV 58，它们就像三个 “捣蛋鬼”，在所有阳性病例（包括混合感染）里分别占比 25.8%、17.9% 和 7.7% 。而低危型 HPV 里，HPV 81、HPV 6 和 HPV 11 是最常见的。
HPV 阳性和阴性患者临床特征的比较
研究人员发现，HPV 阳性组和阴性组的女性在年龄上差不多，但在一些实验室指标上却有明显差异。HPV 阳性组的血清白蛋白水平更高，而红细胞压积（Hct）、白细胞（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖、孕酮和雌二醇水平都比阴性组低。而且，HPV 阳性组的阴道炎、宫颈炎和支原体感染的发生率明显更高，流产和胎膜早破的发生率也更高，但新生儿的体重和 Apgar 评分在两组之间没有显著差异。
HR - HPV 和 LR - HPV 感染的差异
HR - HPV 和 LR - HPV 在育龄女性中的分布不太一样，这也导致了它们对生殖道炎症和不良妊娠结局的影响不同。HR - HPV 阳性组的阴道炎和宫颈炎发生率比 LR - HPV 阳性组更高，流产的发生率也是 HR - HPV 阳性组更高，而且 HR - HPV 阳性组新生儿的体重明显更低。
HPV 持续感染的影响
研究人员还发现，HPV 持续感染的时间越长，问题可能就越严重。感染时间超过两年的患者，宫颈炎的发生率比感染一年的患者要高。虽然在不良妊娠和新生儿结局方面，两组没有显著差异，但这也提示我们，持续的 HPV 感染可不是个小问题。
HPV 感染的潜在风险因素
研究人员分析了各种可能影响 HPV 感染的因素，发现孕期血糖水平升高会增加 HPV 感染的风险，而年龄在 25 - 35 岁、大于 35 岁，以及雌二醇、孕酮水平较高，反而和 HPV 感染呈负相关，也就是说这些情况下感染风险更低。
HPV 感染与阴道炎、胎膜早破的关系
阴道炎会增加不良妊娠结局的风险，那 HPV 感染和它有没有关系呢？研究人员经过分析发现，HPV 阳性且同时患有阴道炎的女性，胎膜早破的风险明显更高，这说明生殖道感染和胎膜早破风险增加之间关系密切。
HR - HPV 感染与妊娠结局的关系
HR - HPV 感染对妊娠结局的影响可不小。感染 HR - HPV 的孕妇，流产风险更高，活产率更低，剖宫产率更高，早产和低出生体重的风险也更高，但对新生儿体重和 Apgar 评分的影响不太明显。
HPV 感染持续时间与妊娠结局的关系
虽然 HPV 感染持续时间对妊娠结局的影响在大多数情况下没有达到统计学意义，但也有一些趋势，比如和流产、剖宫产风险降低有一定关联，不过还需要更多研究来确定。
从研究结论和讨论部分来看，这次研究收获颇丰。在中国宁波，18 岁及以上女性的宫颈阴道 HPV 感染率是 16.4% ，这个数据和之前国内的一些调查结果差不多。而且，HR - HPV 感染和生殖道炎症、不良妊娠结局之间的关系也更清晰了。孕期血糖水平升高是 HPV 感染的一个重要风险因素，这就提醒医生们，在孕期检查时要特别关注孕妇的血糖情况。另外，HR - HPV 感染还会影响新生儿体重，虽然对新生儿评分影响不大，但也不能掉以轻心。
不过，研究也有一些遗憾的地方。比如，HPV 感染和细菌性阴道炎等阴道感染之间，到底是谁影响谁，还不太清楚。所以在得出因果关系的结论时，要格外小心。但不管怎么说，这项研究为我们了解 HPV 感染对育龄女性的影响提供了重要依据，让医学工作者们更加清楚 HR - HPV 母婴传播的风险，以及采取预防措施的重要性，尤其是对于那些年龄较大、有妊娠期糖尿病和激素变化的女性。未来，还需要更多的研究来深入探索这些问题，为女性健康保驾护航。
