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本研究聚焦于 HUD 助房成人吸烟行为，发现 2005 至 2018 年间吸烟率显著下降，戒烟尝试率显著上升，为制定针对性控烟政策提供依据
吸烟是美国可预防死亡的首要原因，尽管整体吸烟率下降，但 HUD 助房人群的吸烟情况尚不清楚。为填补这一知识空白，美国住房和城市发展部（HUD）的研究人员利用 NHIS-HUD 联合数据，分析了 2005 至 2018 年 HUD 助房成人的吸烟流行率和戒烟尝试趋势，发现吸烟率从 33.9% 下降至 25.4%，戒烟尝试率从 45.6% 上升至 55.5%，但吸烟率仍高于普通人群。研究结果发表于《BMC Public Health》，强调需加强针对 HUD 助房人群的戒烟支持。
研究背景
吸烟一直是全球公共卫生领域的重大挑战，尤其在美国，吸烟是导致可预防死亡的首要原因，每年约有五分之一的死亡与吸烟相关。尽管过去几十年间美国整体吸烟率显著下降，但吸烟行为在弱势群体中仍较为集中，例如低收入人群、少数族裔、精神疾病患者以及居住在农村地区的人群。HUD 助房项目为约 900 万低收入人群提供联邦租赁援助，但这一群体的吸烟情况却鲜有研究关注。HUD 助房人群通常收入极低，健康状况较差，吸烟率约为普通人群的三倍，且约一半的 HUD 助房者在过去一年尝试过戒烟。因此，了解 HUD 助房人群的吸烟趋势对于制定有效的控烟政策至关重要。
研究方法
研究人员使用了 2005 至 2018 年的 NHIS-HUD 联合数据，分析了 HUD 助房成人（18 岁及以上）的吸烟流行率和过去一年的戒烟尝试情况。研究将 HUD 项目分为三类：住房选择券（Housing Choice Voucher, HCV）项目、公共住房项目和多家庭住房（Multifamily Housing, MF）项目。通过逻辑回归模型评估社会人口学特征与当前吸烟状态及戒烟尝试之间的关系，并比较了 HUD 助房人群与未接受 HUD 助房人群的吸烟情况。
研究结果
吸烟流行率变化：研究发现，2005 至 2009 年与 2015 至 2018 年期间，HUD 助房成人的吸烟率从 33.9% 显著下降至 25.4%（p < 0.001）。其中，HCV 项目参与者的吸烟率下降最为显著，从 2005 至 2009 年的 33.9% 下降至 2015 至 2018 年的 26.6%（p < 0.001）。
戒烟尝试率变化：2005 至 2009 年与 2010 至 2014 年期间，HUD 助房吸烟者的戒烟尝试率从 45.6% 显著上升至 55.5%（p < 0.001），并在 2015 至 2018 年保持稳定（55.4%）。
不同项目类型差异：在 2015 至 2018 年期间，HCV 项目参与者的吸烟率最高（26.6%），其次是公共住房（25.2%）和多家庭住房项目（23.7%）。然而，公共住房和多家庭住房项目的吸烟率下降趋势未达到统计学显著性。
社会人口学特征与吸烟的关系：在调整后的逻辑回归模型中，2010 至 2014 年的 HUD 助房者吸烟几率较 2005 至 2009 年下降了 20%（调整后比值比 [AOR]: 0.80, 95% 置信区间 [CI]: 0.70, 0.92），2015 至 2018 年下降了 24%（AOR: 0.76, 95% CI: 0.66, 0.87）。此外，年龄、性别、种族、教育水平、婚姻状况、家庭成员情况等社会人口学特征也与吸烟状态显著相关。例如，与 62 岁及以上人群相比，18 至 24 岁人群吸烟几率较低（AOR: 0.62, 95% CI: 0.45–0.85）；与男性相比，女性吸烟几率较低（AOR: 0.75, 95% CI: 0.66, 0.85）；教育水平越高，吸烟几率越低。
研究结论与讨论
本研究首次系统分析了 2005 至 2018 年间 HUD 助房成人的吸烟流行率和戒烟尝试趋势，结果显示吸烟率显著下降，戒烟尝试率显著上升，但 HUD 助房人群的吸烟率仍高于普通人群。这表明尽管取得了一定进展，但 HUD 助房人群仍然是吸烟相关健康问题的高风险群体，需要进一步加强针对性的戒烟支持措施。研究还发现，不同 HUD 项目类型之间的吸烟率和戒烟尝试率存在差异，提示政策制定者需根据不同项目特点制定差异化的控烟策略。此外，研究结果为未来评估 HUD 无烟政策的影响提供了基线数据，并强调了 HUD 助房项目在促进吸烟者戒烟方面的潜力。未来研究可进一步探讨 HUD 助房人群中电子烟等其他烟草制品的使用情况，以及无烟政策实施后的长lass="">研究方法细节
为开展此项研究，研究人员主要采用了以下关键方法：首先，通过 NHIS-HUD 联合数据获取 HUD 助房成人的吸烟行为信息。NHIS 是一项全国性健康调查，结合 HUD 行政数据后能够精准识别 HUD 助房人群的健康特征。其次，研究将 HUD 助房项目分为住房选择券（HCV）、公共住房和多家庭住房（MF）三种类型，分别分析其吸烟率和戒烟尝试率的变化趋势。最后，利用逻辑回归模型评估社会人口学特征对吸烟行为的影响。样本队列来源于 2005 至 2018 年的 NHIS-HUD 联合数据，覆盖了超过 15,000 名 HUD 助房成人。
研究结果详细解读
吸烟流行率变化：研究发现，HUD 助房成人的吸烟率在过去十几年间显著下降，从 2005 至 2009 年的 33.9% 降至 2015 至 2018 年的 25.4%。这一趋势在 HCV 项目参与者中尤为显著，吸烟率从 33.9% 下降至 26.6%。然而，公共住房和多家庭住房项目的吸烟率下降趋势未达到统计学显著性。
戒烟尝试率变化：在 2005 至 2009 年与 2010 至 2014 年期间，HUD 助房吸烟者的戒烟尝试率从 45.6% 显著上升至 55.5%*，并在 2015 至 2018 年保持稳定（55.4%）。这表明 HUD 助房人群的戒烟意愿有所增强，但近年来增长趋势有所放缓。
不同项目类型差异：在 2015 至 2018 年期间，HCV 项目参与者的吸烟率最高（26.6%），其次是公共住房（25.2%）和多家庭住房项目（23.7%）。尽管 HCV 项目参与者的吸烟率最高，但其戒烟尝试率也最高（58.3%），这提示该群体可能更积极地寻求戒烟支持。
社会人口学特征与吸烟的关系：在调整后的逻辑回归模型中，2010 至 2014 年的 HUD 助房者吸烟几率较 2005 至 2009 年下降了 20%（AOR: 0.80, 95% CI: 0.70, 0.92），2015 至 2018 年下降了 24%（AOR: 0.76, 95% CI: 0.66, 0.87）。此外，年龄、性别、种族、教育水平等社会人口学特征也与吸烟状态显著相关。例如，与 62 岁及以上人群相比，18 至 24 岁人群吸烟几率较低（AOR: 0.62, 95% CI: 0.45–0.85）；与男性相比，女性吸烟几率较低（AOR: 0.75, 95% CI: 0.66, 0.85）；教育水平越高，吸烟几率越低。
研究结论与讨论
本研究首次系统分析了 2005 至 2018 年间 HUD 助房成人的吸烟流行率和戒烟尝试趋势，结果显示吸烟率显著下降，戒烟尝试率显著上升，但 HUD 助房人群的吸烟率仍高于普通人群。这表明尽管取得了一定进展，但 HUD 助房人群仍然是吸烟相关健康问题的高风险群体，需要进一步加强针对性的戒烟支持措施。研究还发现，不同 HUD 项目类型之间的吸烟率和戒烟尝试率存在差异，提示政策制定者需根据不同项目特点制定差异化的控烟策略。此外，研究结果为未来评估 HUD 无烟政策的影响提供了基线数据，并强调了 HUD 助房项目在促进吸烟者戒烟方面的潜力。未来研究可进一步探讨 HUD 助房人群中电子烟等其他烟草制品的使用情况，以及无烟政策实施后的长期效果。
