编辑推荐：
本研究聚焦HIV感染者与非感染者慢性病共病流行率差异及非随机关联，发现HIV感染者共病流行率显著更高，且共病间关联更强，为优化HIV感染者健康管理提供重要依据
随着抗逆转录病毒治疗（ART）的广泛应用，HIV已从急性传染病转变为慢性病，感染者预期寿命显著延长，但随之而来的是慢性病共病（comorbidities）的增加。这些共病不仅影响患者的生活质量，还增加了医疗负担。然而，目前对于HIV感染者与非感染者慢性病共病流行率及关联的比较研究仍存在不确定性，尤其是在资源有限地区。为了填补这一研究空白，中山大学公共卫生学院的研究人员开展了一项横断面研究，旨在比较HIV感染者与非感染者慢性病共病的流行率，并评估共病间的非随机关联。研究结果发表在《BMC Public Health》杂志上，为HIV感染者的健康管理提供了新的视角和策略。
研究背景
HIV（人类免疫缺陷病毒）感染在全球范围内仍然是一个重大公共卫生挑战。随着ART（抗逆转录病毒治疗）的广泛应用，HIV感染者的生命得到了显著延长，但同时也带来了新的健康问题。研究表明，HIV感染者在较年轻时就可能出现与年龄相关的非传染性疾病（NCDs），如心血管疾病（CVD）、慢性肝病（CLD）、慢性肾病（CKD）和心理健康问题等。然而，目前对于HIV感染者与非感染者慢性病共病流行率及关联的研究仍存在不足，尤其是在资源有限地区。为了更好地应对这一问题，中山大学公共卫生学院的研究人员开展了一项针对中国广东省HIV感染者与非感染者的横断面研究。
研究方法
研究人员采用1:2个体匹配的方式，纳入了343名HIV感染者（病例组）和686名HIV非感染者（对照组）。病例组为45岁及以上接受ART治疗的HIV感染者，对照组则从广东省第五次国家卫生服务调查（CNHSS）中随机抽取。研究中使用了Somers’ D统计量来评估共病间的非随机关联，并通过倾向得分匹配（PSM）和多重插补等方法来控制潜在偏倚。
研究结果
慢性病共病流行率
研究结果显示，HIV感染者的共病流行率显著高于非感染者（48.7% vs 26.8%），且共病数量更多（平均6种 vs 4种）。在HIV感染者中，抑郁（25.7%）、心血管疾病（7.9%）、慢性肝病（11.1%）和慢性肾病（3.5%）等慢性病的流行率显著高于对照组。此外，HIV感染者中慢性病的流行率随年龄增长而增加，且女性感染者的共病流行率高于男性。
共病间的非随机关联
研究还发现，HIV感染者和非感染者中均存在共病间的非随机关联，但HIV感染者中这种关联更强。例如，在HIV感染者中，抑郁与高血压（Somers’ D = 0.880）和慢性阻塞性肺病（COPD，Somers’ D = 0.746）之间存在显著关联；而在非感染者中，心血管疾病与糖尿病（Somers’ D = 0.317）和抑郁（Somers’ D = 0.306）之间存在关联。
研究结论与讨论
本研究揭示了HIV感染者与非感染者在慢性病共病流行率及关联上的显著差异，强调了HIV感染者中慢性病的高流行率和强关联性。这些发现对于优化HIV感染者的健康管理具有重要意义。研究建议，未来HIV感染者的管理应从以疾病为导向转变为以人为中心的管理模式，注重延长患者的健康预期寿命。此外，研究还强调了在临床实践中加强慢性病筛查、促进健康生活方式以及实施综合护理的重要性。通过这些措施，可以更好地应对HIV感染者日益复杂健康需求，改善其生活质量。
研究意义
本研究为HIV感染者慢性病共病的流行病学研究提供了新的数据支持，揭示了HIV感染者中慢性病的高流行率和强关联性。这些发现不仅有助于优化HIV感染者的健康管理策略，还为未来的研究方向提供了重要参考。随着HIV感染者寿命的延长，慢性病共病的管理将成为HIV治疗的重要组成部分，而本研究为这一领域的研究和实践提供了重要的科学依据。
