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本研究聚焦于单孔腹腔镜下附件手术中脊髓麻醉（Spinal Anesthesia, SA）对比全身麻醉（General Anesthesia, GA）的安全性和有效性，发现脊髓麻醉可显著降低术后即刻疼痛和术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting, PONV），为妇科腹腔镜手术麻醉提供了新的选择，具有重要的临床意义。
近年来，随着腹腔镜技术在妇科领域的广泛应用，单孔腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等优势受到关注。然而，传统全身麻醉常伴随术后疼痛和PONV等问题，影响患者术后恢复。为解决这一问题，国内研究团队开展了一项对比研究，探讨脊髓麻醉在单孔腹腔镜下附件手术中的应用效果。研究发现，脊髓麻醉可显著降低术后即刻疼痛和PONV发生率，缩短住院时间，为妇科腹腔镜手术麻醉提供了新的思路。该研究发表于《BMC Women's Health》。
研究团队采用倾向性评分匹配（Propensity Score Matching, PSM）方法，对2016年至2018年间接受单孔腹腔镜下附件手术的110例患者进行分析。研究中，患者被分为脊髓麻醉组和全身麻醉组，分别接受相应的麻醉处理。手术过程中，严格控制头低位（Trendelenburg）角度不超过15°，并维持腹内压在8–12 mmHg范围内，以减少术后疼痛和肩部不适。术后，通过视觉模拟评分（Visual Analog Scale, VAS）评估疼痛，通过呕吐评分（Emesis Score）评估PONV，并记录患者术后恢复情况。
研究结果显示，脊髓麻醉组在术后即刻疼痛评分（0.67 ± 0.66）显著低于全身麻醉组（4.74 ± 1.48，p < 0.001），且术后即刻无需使用止吐药物，而全身麻醉组有64.3%的患者需要使用止吐药物（p = 0.002）。此外，脊髓麻醉组的住院时间也显著短于全身麻醉组（2.29 ± 0.56天 vs. 2.71 ± 1.11天，p = 0.046）。尽管在术后6小时，脊髓麻醉组的疼痛评分略高于全身麻醉组（2.83 ± 0.79 vs. 3.67 ± 1.74，p = 0.048），但在其他时间点，两组的疼痛评分无显著差异。研究还发现，脊髓麻醉组的患者术后恢复更快，且未出现肩部疼痛或焦虑等不良反应。
讨论部分指出，脊髓麻醉在单孔腹腔镜下附件手术中的应用具有显著优势。与全身麻醉相比，脊髓麻醉可显著减少术后即刻疼痛和PONV的发生率，这可能与脊髓麻醉的持续镇痛效果以及避免全身麻醉药物的副作用有关。此外，脊髓麻醉组的住院时间更短，表明其在促进患者快速康复方面具有潜在优势。尽管脊髓麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用存在一定的挑战，如头低位角度的限制，但通过优化手术操作和麻醉管理，可以有效克服这些困难。研究还强调，未来需要进一步扩大样本量，以验证脊髓麻醉在更多类型妇科手术中的应用前景。
综上所述，脊髓麻醉作为一种替代全身麻醉的麻醉方法，在单孔腹腔镜下附件手术中表现出良好的安全性和有效性，尤其在减轻术后即刻疼痛和PONV方面具有显著优势，为妇科腹腔镜手术的麻醉管理提供了新的选择，具有重要的临床应用价值。
