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本研究聚焦孕期空气污染暴露对子代哮喘发病的影响，通过前瞻性队列研究发现，孕期暴露于PM2.5、PM10和SO?显著增加儿童哮喘发病风险，为减少儿童哮喘发生提供了早期预防依据。
空气污染是全球性环境健康问题，尤其对孕妇和儿童影响显著。近年来，儿童哮喘发病率逐年上升，给家庭和社会带来沉重负担。研究表明，孕期环境暴露对儿童健康影响深远，但关于孕期空气污染暴露与子代哮喘发病的关联研究仍不充分。为此，苏州大学附属苏州医院和连云港妇幼保健院的研究人员开展了这项研究，旨在探讨孕期空气污染暴露与子代哮喘发病之间的关系，为制定早期预防措施提供科学依据。研究结果表明，孕期暴露于PM2.5、PM10和SO?显著增加儿童哮喘发病风险，提示减少孕期空气污染暴露对降低儿童哮喘发病率具有重要意义。该研究发表在《Reproductive Health》上，为环境健康领域提供了新的研究视角。
研究背景与意义
随着工业化和城市化进程的加速，空气污染已成为全球性环境健康问题。儿童作为易感人群，其健康受到空气污染的显著影响。近年来，儿童哮喘发病率逐年上升，给家庭和社会带来了沉重的经济负担。研究表明，孕期环境暴露对儿童健康影响深远，但关于孕期空气污染暴露与子代哮喘发病的关联研究仍不充分。为了填补这一研究空白，苏州大学附属苏州医院和连云港妇幼保健院的研究人员开展了这项研究，旨在探讨孕期空气污染暴露与子代哮喘发病之间的关系，为制定早期预防措施提供科学依据。
研究方法
研究人员采用前瞻性队列研究设计，纳入2015年至2018年在连云港妇幼保健院登记并分娩的孕妇及其子代。研究覆盖了孕前、孕早期、孕中期和孕晚期。通过29个国家级和省级空气污染监测站以及16个气象监测站点的数据，结合空间插值和逆距离加权（IDW）方法，估算个体暴露于空气污染物（包括PM2.5、PM10、CO、NO?、SO?和O?）的浓度。研究使用单变量和多变量回归分析，评估孕期空气污染暴露与子代哮喘发病风险之间的关联。
研究结果
空气污染暴露分布
研究发现，孕期暴露于PM2.5、PM10和SO?的浓度均超过世界卫生组织（WHO）的建议值。具体而言，孕前90天、孕早期、孕中期和孕晚期的PM2.5平均暴露浓度分别为55.4±4μg/m3、51.10μg/m3、48.35μg/m3和50.46μg/m3，整个孕期平均暴露浓度为49.99μg/m3。PM10的平均暴露浓度在孕前90天为95.14μg/m3，孕早期为89.94μg/m3，孕中期为84.82μg/m3，孕晚期为84.98μg/m3，整个孕期平均暴露浓度为85.92μg/m3。SO?的平均暴露浓度在孕前90天为24.2±7μg/m3，孕早期为22.27μg/m3，孕中期为20.25μg/m3，孕晚期为20.76μg/m3，整个孕期平均暴露浓度为20.94μg/m3。
气象因素暴露分布
研究期间，孕前90天、孕早期、孕中期和孕晚期的平均温度分别为13.63℃、15.19℃、16.46℃和15.11℃，整个孕期平均温度为15.46℃。相对湿度的平均值分别为71.24%、73.15%、73.79%和72.84%，整个孕期平均相对湿度为72.70%。
空气污染暴露与哮喘发病的关联
单变量分析显示，孕中期暴露于PM2.5（OR=1.02，95%CI 1.01–1.03，P<0.01）和整个孕期暴露于PM2.5（OR=1.05，95%CI 1.03–1.07，P<0.01）与儿童哮喘发病风险增加显著相关。孕晚期暴露于PM10（OR=1.02，95%CI 1.01–1.03，P=0.010）和整个孕期暴露于PM10（OR=1.02，95%CI 1.01–1.03，P=0.010）也与儿童哮喘发病风险增加显著相关。此外，整个孕期暴露于SO?（OR=1.04，95%CI 1.01–1.07，P=0.033）与儿童哮喘发病风险增加显著相关。
多变量分析进一步证实，孕中期暴露于PM2.5（AOR=1.04，95%CI 1.01–1.06，P=0.010）和整个孕期暴露于PM2.5（AOR=1.06，95%CI 1.03–1.10，P<0.01）与儿童哮喘发病风险增加显著相关。孕晚期暴露于PM10（AOR=1.02，95%CI 1.01–1.03，P=0.010）和整个孕期暴露于PM10（AOR=1.02，95%CI 1.01–1.04，P=0.010）也与儿童哮喘发病风险增加显著相关。整个孕期暴露于SO?（AOR=1.04，95%CI 1.01–1.07，P=0.033）与儿童哮喘发病风险增加显著相关。
研究结论与讨论
本研究通过前瞻性队列研究设计，揭示了孕期暴露于PM2.5、PM10和SO?与子代哮喘发病风险之间的显著关联。研究结果强调了孕期空气污染暴露对儿童健康的潜在危害，提示减少孕期空气污染暴露对降低儿童哮喘发病率具有重要意义。研究结果为制定早期预防措施提供了科学依据，也为环境健康领域的政策制定提供了重要参考。
研究的局限性在于，由于监测数据的限制，研究仅纳入了六种主要空气污染物，未能涵盖其他可能相关的污染物。此外，研究未能完全纳入所有潜在的混杂因素（如孕妇吸烟和被动吸烟），这可能对结果产生一定影响。未来研究需要进一步探索空气污染与儿童哮喘发病之间的生物学机制，特别是基因-环境相互作用和暴露时机class="paragraph">此外，研究还指出，孕期不同阶段对空气污染的敏感性存在差异。例如，PM2.5在孕中期和整个孕期的暴露与儿童哮喘发病风险的关联更为显著，而PM10在孕晚期和整个孕期的暴露对哮喘发病风险的影响更为突出。这表明孕期的特定阶段可能是胎儿对空气污染暴露的敏感窗口期。这种差异可能与胎儿在不同发育阶段的生理特点和免疫系统发育状态有关。例如，孕中期是胎儿器官发育的关键时期，而孕晚期则是胎儿肺部成熟和免疫系统完善的重要阶段。因此，空气污染在这些特定时期可能通过诱导氧化应激、炎症反应或影响免疫系统发育，进而影响胎儿的呼吸道健康。
研究方法的关键技术
为开展本研究，研究人员采用了以下关键技术方法：
前瞻性队列研究设计：研究纳入了2015年至2018年在连云港妇幼保健院登记并分娩的孕妇及其子代，覆盖孕前、孕早期、孕中期和孕晚期，确保了研究的系统性和完整性。
空气污染暴露评估：通过29个国家级和省级空气污染监测站的数据，结合逆距离加权（IDW）方法，估算个体暴露于PM2.5、PM10、CO、NO?、SO?和O?的浓度，为研究提供了精准的暴露数据。
气象因素评估：通过16个气象监测站点的数据，评估孕前及孕期的温度和相对湿度，分析气象因素对研究结果的潜在影响。
统计分析方法：采用单变量和多变量回归分析，评估孕期空气污染暴露与子代哮喘发病风险之间的关联，并通过虚假发现率（FDR）校正P值，确保结果的可靠性。
研究结论
本研究通过系统的前瞻性队列研究，揭示了孕期暴露于PM2.5、PM10和SO?与子代哮喘发病风险之间的显著关联。研究结果强调了孕期空气污染暴露对儿童健康的潜在危害，提示减少孕期空气污染暴露对降低儿童哮喘发病率具有重要意义。研究为制定早期预防措施提供了科学依据，也为环境健康领域的政策制定提供了重要参考。
讨论与重要意义
本研究的结果进一步丰富了空气污染与儿童健康领域的研究证据。研究指出，孕期暴露于空气污染物可能通过多种机制影响胎儿的呼吸道健康。例如，空气污染可能诱导氧化应激和炎症反应，进而影响胎儿的肺部发育和免疫系统功能。此外，研究还强调了孕期特定阶段对空气污染的敏感性，提示未来研究需要进一步探索这些敏感窗口期的生物学机制。
研究的局限性在于未能涵盖所有潜在的空气污染物和混杂因素，且未能深入探讨空气污染物之间的相互作用。未来的研究需要结合更全面的污染物监测数据和复杂的统计模型，进一步揭示空气污染与儿童哮喘发病之间的复杂关系。此外，研究还建议开展更多关于基因-环境相互作用的研究，以深入理解空气污染影响儿童健康的潜在机制。
总之，本研究为理解孕期空气污染暴露对子代健康的长期影响提供了重要证据，强调了减少孕期空气污染暴露的必要性。研究结果不仅对公共卫生政策的制定具有重要意义，也为未来的研究方向提供了重要启示。
