编辑推荐：
本研究聚焦于深圳助产医院医疗保健提供者（HCPs）对HIV携带者的污名态度变化，通过2020年和2023年的两次调查，发现消除母婴传播（EMTCT）计划实施后污名显著降低，揭示了培训等因素的作用，为优化HIV防治策略提供了重要依据
本研究聚焦于深圳助产医院医疗保健提供者（HCPs）对HIV携带者的污名态度变化。研究背景部分指出，全球HIV携带者面临持续的污名和歧视，严重影响其获取预防和医疗服务。深圳作为中国消除母婴传播（EMTCT）计划的先锋城市，自2021年全面实施相关工作计划以来，采取了一系列措施减少助产医院中的HIV相关污名。为了评估这些措施的效果，研究人员在2020年和2023年分别对深圳助产医院的HCPs进行了两次调查，旨在分析污名的变化趋势，并探讨影响污名的因素。
研究由深圳市妇幼保健院的研究人员开展，采用横断面调查设计，样本来自深圳10个行政区的助产医院。研究使用了经过本地化调整的15项HIV相关污名量表，涵盖感染恐惧、次级污名、对HIV携带者的态度（刻板印象和偏见）、对感染HIV的女性的态度以及对关键人群的态度等五个维度。结果显示，从2020年到2023年，HCPs的污名平均得分从2.01显著下降到1.89，表明污名水平整体降低。其中，感染恐惧方面的担忧显著减少，对感染HIV女性的生殖权利支持度有所提高，但对已生育女性再次生育的态度仍较为保守。此外，对关键人群的服务意愿有所改善，但对注射毒品者的负面态度仍较高。值得注意的是，尽管大部分指标显示污名降低，但刻板印象和偏见方面的改善仍不明显，超过35%的受访者仍持有负面观点，如“大多数HIV携带者不在乎是否会传染他人”。
研究使用的主要技术方法包括：（1）分层多阶段随机抽样，确保样本的代表性；（2）采用逆概率加权（IPW）方法调整潜在混杂因素，平衡两组调查数据的差异；（3）多变量回归分析，评估EMTCT计划实施前后污名的变化趋势，并分析培训等因素对污名的影响。
研究结果表明，EMTCT计划的实施对降低HIV相关污名有显著效果，尤其是减少了医疗保健提供者对HIV感染的恐惧和对感染HIV女性生殖权利的负面态度。然而，研究也发现，部分HCPs对已生育的HIV感染女性再次生育持保守态度，这可能源于对HIV传播的担忧或对其育儿能力的怀疑。此外，尽管对男男性行为者（MSM）和性工作者的服务意愿有所提高，但对注射毒品者的负面态度仍较高，这可能与地区或医疗设施因素有关。研究还发现，刻板印象和偏见方面的污名改善不明显，超过35%的受访者仍持有负面观点，如“大多数HIV携带者不在乎是否会传染他人”，这表明在医疗保健环境中减少这些深层次污名的努力仍显不足。
讨论部分指出，HIV相关污名在医疗保健环境中可能阻碍患者获取医疗服务。EMTCT计划通过改善医疗环境和提供培训，显著降低了HCPs的污名水平。然而，对感染HIV女性的生殖权利和对关键人群的态度仍需进一步干预。研究强调，针对高污名群体（如护士、年龄较大的HCPs以及缺乏HIV患者服务经验的人员）的针对性措施至关重要。此外，研究建议将与HIV携带者的接触纳入培训，并将HIV敏感性、污名减少和人权方法纳入医学和护理课程，以进一步减少污名。
总之，本研究为评估EMTCT计划在减少HIV相关污名方面的效果提供了重要证据，并为优化HIV防治策略提供了科学依据。研究结果强调了持续培训和针对性干预的重要性，为全球HIV防治工作提供了宝贵经验。论文发表在《Scientific Reports》上，为相关领域的研究和实践提供了重要参考。
