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本研究聚焦翼状胬肉复发问题，通过回顾性研究分析了196例患者，揭示了中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和翼状胬肉分级与复发的显著关联，为临床预后预测和治疗策略优化提供了重要依据。
翼状胬肉是一种常见的眼结膜退行性病变，其发病率高、复发率高且受多因素影响。尽管手术治疗是主要手段，但术后复发一直是临床难题。为解决这一问题，厦门大学中山医院的研究人员开展了一项回顾性研究，分析了196例翼状胬肉患者的临床数据，旨在揭示术后复发率及相关风险因素，尤其是系统性炎症指标与复发之间的关系。研究结果表明，术前NLR和翼状胬肉分级与复发显著相关，为临床患者选择、预后预测及长期护理策略的改进提供了潜在益处。该研究发表在《Scientific Reports》上。
研究背景
翼状胬肉是一种常见的眼科疾病，表现为纤维血管组织向角膜呈翼状生长。其发病率在中国人群中较高，可达9.84%，且常导致异物感、红眼或流泪等症状。随着病情进展，翼状胬肉可能引发散光、瞳孔部分或完全遮盖，甚至因限制眼肌运动导致复视。尽管研究表明炎症因子、抗凋亡和免疫机制可能参与其发病过程，但其具体机制仍不清楚。长期紫外线暴露被认为是翼状胬肉的主要病因之一，但系统性和局部炎症也被证实对其发展和进展有影响。
手术是翼状胬肉的主要治疗方法，但术后复发率较高，传统切除术的复发率甚至可达88%。近年来，随着显微技术的发展，新的手术方法如结膜自体移植、羊膜移植和丝裂霉素C注射等被广泛应用，但复发问题仍未得到根本解决。因此，寻找新的预后因素以降低复发率成为研究的重点。
研究方法
研究人员回顾性分析了2017年1月至2018年1月在厦门大学中山医院接受手术治疗的196例翼状胬肉患者的临床数据。研究排除了随访时间少于6个月、未接受手术治疗、使用过糖皮质激素或非甾体抗炎药、患有其他眼表疾病或有眼表手术史的患者。研究的主要指标包括患者的年龄、性别、翼状胬肉的部位和分级、实验室检查结果（如白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等）。翼状胬肉的分级基于其对巩膜下血管的遮盖程度，分为T1（萎缩型）、T2（中间型）和T3（肥厚型）。
手术采用局部麻醉，通过镊子和Westcott剪刀切除翼状胬肉，并对巩膜进行电凝止血。随后，使用角膜刮刀平滑受累角膜部分，并取相应大小的球结膜进行自体移植，最后用8-0可吸收缝线缝合。术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗2周，随后根据炎症反应逐渐减量。
研究结果
研究结果显示，196例患者中，平均年龄为56.66±11.25岁，女性占68.37%。随访期间，共有15例患者（7.65%）出现复发，其中原发性翼状胬肉复发率为6.13%，复发性翼状胬肉复发率为15.15%。复发的平均时间为术后8.87±5.15个月，表明大多数复发发生在术后第一年内。
实验室检查结果显示，复发组患者的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数和NLR显著高于未复发组（P值分别为0.011、0.001和<0.001），而血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）等其他指标无显著差异。单因素和多因素Logistic回归分析均显示，NLR（OR=4.35，95% CI：1.14-16.61，P=0.03）和T3分级（OR=6.08，95% CI：1.52-24.31，P=0.01）与复发显著相关。
研究结论与讨论
本研究首次揭示了术前NLR与翼状胬肉复发之间的显著关联。NLR作为一种系统性炎症指标，可通过常规血液检查获得，具有低成本和易获取的优势。研究表明，NLR的升高可能与中性粒细胞和淋巴细胞之间的相互作用有关，这种相互作用可能放大免疫反应的强度，从而影响翼状胬肉的复发。此外，翼状胬肉的分级也是复发的重要预测因素，T3分级的复发风险显著高于其他分级。
该研究为临床提供了新的预后指标，有助于识别术后复发风险较高的患者，从而优化围手术期治疗策略。然而，研究也存在局限性，如样本量较小且为回顾性研究，可能无法完全控制所有混杂因素。未来需要更大规模的研究来进一步验证NLR的临界值，并探索其在不同人群中的适用性。尽管如此，本研究的结果仍为翼状胬肉的临床管理提供了重要的参考依据。
