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本研究聚焦颈椎椎间孔狭窄引发的神经压迫问题，通过三维重建技术精准测量颈椎相关解剖结构，为颈椎内镜手术提供量化指标，降低手术风险，具有重要的临床意义。
颈椎间孔狭窄是导致颈椎神经压迫的常见病因，传统手术方法存在一定的风险和局限性。为解决这一问题，滨州医学院附属医院的研究人员开展了一项关于颈椎内镜手术中三维影像技术应用的研究。通过三维重建技术，研究人员测量了C3/4至C7/T1节段的多个关键解剖指标，明确了以LPER（椎体后缘最低点）为标志的安全减压范围，为颈椎内镜手术提供了精准的量化指导，显著降低了手术风险，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究背景
颈椎间孔狭窄（CSR）是导致颈椎神经压迫的常见病因，常表现为颈部、肩部及上肢疼痛、麻木等症状。传统手术方法如前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）在切除钩椎关节时，存在一定的盲目性，可能导致神经损伤或减压不彻底。随着脊柱内镜技术的发展，内镜手术在提高手术安全性和效率方面展现出巨大潜力，但目前对于钩椎关节切除范围仍缺乏量化标准，手术效果依赖于医生经验。因此，如何精准切除钩椎关节以实现彻底减压成为亟待解决的问题。
研究方法
本研究由滨州医学院附属医院的研究团队开展，共纳入26例CSR患者，年龄范围32至72岁。研究采用CT脊髓造影（CTM）结合三维重建技术，对C3/4至C7/T1节段的解剖结构进行精确测量。研究人员以LPER（椎体后缘最低点）为关键标志点，测量了包括ANU（LPER至钩椎关节尖处颈椎神经前缘的前后距离）、VNU（LPER至钩椎关节尖处颈椎神经下缘的垂直距离）、VNS（LPER至颈椎神经上缘起源的垂直距离）、VNI（LPER至颈椎神经下缘起源的垂直距离）、DLB（LPER至硬膜外侧缘的左右距离）和PLB（LPER至椎弓根峡部外侧缘的前后距离）等多个关键指标。
研究结果
研究结果显示，从C3/4至C7/T1，ANU在各节段间无显著差异（P>0.05），而VNU、DLB、VNS、VNI和PLB在不同节段间存在显著差异（P<0.05）。此外，研究未发现性别和侧别对这些指标的影响（P>0.05）。具体而言：
ANU：在C3/4至C7/T1节段间，ANU值为1.34±0.79至1.52±0.80 mm，无显著差异。
VNU和VNI：在各节段间，VNU（2.93±1.32至4.72±2.35 mm）和VNI（3.13±1.35至5.18±2.52 mm）无显著差异（P>0.05），表明通过钩椎关节尖处颈椎神经下缘的减压可实现颈椎神经起源下缘的减压。
DLB和PLB：DLB从C3/4的9.69±0.84 mm逐渐减小至C7/T1的8.19±0.80 mm；PLB先增大后减小，表明在C6/7和C7/T1节段，椎间孔出口的减压距离减小。
研究结论与讨论
本研究首次通过三维重建技术结合CTM，以LPER为标志点，量化了颈椎内镜手术中钩椎关节切除的安全范围。研究结果表明，通过精确测量ANU、VNU、DLB、VNS、VNI和PLB等指标，可在术中实现从颈椎神经起源到椎间孔出口的全程减压，降低手术风险，提高手术效果。此外，研究未发现性别和侧别对这些指标的影响，为临床手术提供了更广泛的适用性。
研究还指出，在手术过程中，以LPER为标志点，通过向前、向内、向外和向上的操作路径，可实现颈椎神经的全程减压。例如，在C3/4至C5/6节段，向前移动2.17±0.98至2.35±1.03 mm即可到达椎弓根峡部外侧缘，完成椎间孔出口的减压；而在C6/7至C7/T1节段，需根据PLB值调整操作路径，避免过度切除导致颈椎不稳定。此外，研究还强调了在手术中需根据节段选择合适直径的钻头或其他工具，以确保精准减压。
本研究的局限性在于样本量较小且均为成年人，且未考虑年龄、BMI等因素对结果的影响。未来研究将进一步扩大样本量，纳入更多病理节段，并探讨不同年龄组、BMI范围以及不同手术医生操作对结果的影响。
总体而言，本研究通过三维重建技术为颈椎内镜手术提供了量化指导，为临床实践提供了重要的理论依据，有望显著降低手术风险，提高手术效果。
