警惕“隐形杀手”高镁血症：严重肠道功能障碍的潜在威胁

为探究高镁血症（Hypermagnesemia）的发病因素，研究人员开展相关研究，发现严重肠道功能障碍可致高镁血症，为临床诊断提供新思路。

　　

高镁血症（Hypermagnesemia）这个名字听起来或许有些陌生，但它带来的健康隐患却不容小觑。这是一种较为罕见的电解质紊乱疾病，一旦发病，患者可能会出现意识障碍、呼吸及循环系统紊乱等症状，严重威胁生命健康。然而，诊断高镁血症却如同一场艰难的挑战。由于它的症状缺乏特异性，就像一个善于伪装的“隐形杀手”，常常让医生难以察觉。

在以往的认知中，高镁血症的发生大多与镁制剂的摄入以及肾功能障碍紧密相关。医生们普遍认为，肾功能正常的人，如果没有额外补充镁制剂，似乎就不用担心高镁血症的问题。但事实真的如此吗？带着这样的疑问，研究人员决定深入探索高镁血症背后的奥秘，开启了对高镁血症发病因素的研究。

本次研究由[未提及具体单位]的研究人员展开。他们的研究成果意义重大，发现了即使没有摄入镁制剂，严重的肠道功能障碍，如粪块性结肠炎（Stercoral colitis），也能够引发高镁血症。这一发现为临床医生敲响了警钟，在诊断和治疗相关疾病时，需要更加全面地考虑患者的情况，不能再仅仅局限于传统认知。

研究人员在此次研究中，主要采用了影像学检查和实验室检测两种关键技术方法。通过对患者进行腹部计算机断层扫描（CT），能够清晰观察到肠道的形态、结构变化，如是否存在粪便嵌塞、肠壁增厚以及结肠周围脂肪条索等情况，以此辅助诊断粪块性结肠炎（Stercoral colitis）。同时，对患者进行血液检测，测定血液中各种指标，如C反应蛋白、乳酸、镁离子、肌酐（Cr）等浓度，从而判断患者的身体状况，分析这些指标与高镁血症之间的关联。

一位75岁患有认知障碍的女性被紧急送往急诊科，她陷入昏迷且血压极低，腹部明显膨胀。在进行了一系列检查后，研究人员发现了许多关键信息。头部CT检查显示没有异常，而腹部增强CT则发现直肠存在粪便嵌塞，近端结肠显著扩张，同时直肠壁增厚，直肠周围脂肪组织密度增加，这些表现符合粪块性结肠炎（Stercoral colitis）的特征。血液检测结果显示，患者的C反应蛋白（10.2 mg/dL）、乳酸（6.04 mmol/L）和镁离子（5.9 mg/dL）水平均升高，但肌酐（Cr）水平（0.94 mg/dL）处于正常范围。经过进一步询问，得知患者没有服用含镁制剂的历史。

随后，研究人员针对患者的病情展开了积极治疗。他们为患者进行了手动排便，还给予了葡萄糖酸钙水合物和利尿剂来治疗高镁血症。考虑到患者虽然CT影像显示不太可能存在肠缺血，但入院时低血压且乳酸水平升高，于是使用美罗培南进行抗生素治疗。在治疗过程中，患者的肠道功能逐渐恢复正常，血清镁离子水平也逐渐下降。到了住院第11天，镁离子水平降至1.7 mg/dL，格拉斯哥昏迷评分（GCS）提高到14分，基本恢复到了患者的基线状态，最终在住院第18天出院。这一系列变化表明，严重的肠道功能障碍与高镁血症之间存在着密切联系，而且通过合理治疗，病情能够得到有效改善。

本次研究强调了一个重要的临床要点：严重的肠道功能障碍和炎症，如粪块性结肠炎（Stercoral colitis），即使在没有使用镁制剂的情况下，也是高镁血症的重要危险因素。镁离子在人体内的平衡主要依靠肾脏排泄和肠道吸收来维持。肾功能在其中起着关键作用，正常情况下，肾小球能够过滤60-65%的血浆镁离子，每天最多可排出6g镁离子。然而，血清肌酐（Cr）水平虽然常被用作评估肾功能的指标，但它会受到肌肉量等因素的影响，在老年患者中可能不太准确。在这个病例中，患者的肌酐（Cr）水平正常，但血尿素氮升高，提示可能存在潜在的肾功能障碍。

此外，肠道功能和炎症对镁离子的吸收也有重要影响。镁离子在肠道的吸收主要发生在近端小肠，吸收速率在25%-65%之间波动。当肠道出现功能障碍和炎症时，镁离子在肠道内的停留时间延长，吸收增加。一方面，肠道内的旁细胞途径是镁离子的运输通道之一，随着肠道内镁离子含量增加，通过该途径的被动吸收会线性增加，且没有明显的阈值；另一方面，高镁血症本身会加重镁离子对神经肌肉的阻滞作用，导致肠道功能进一步受损，从而促进镁离子的吸收。

在治疗方面，对于没有腹膜炎体征的粪块性结肠炎（Stercoral colitis）患者，可以采用抗生素和适当的排便控制进行治疗。当患者出现发热、白细胞增多和乳酸升高时，强烈推荐使用抗生素；如果怀疑存在穿孔，则需要选择能够覆盖革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的广谱抗生素。对于高镁血症的治疗，使用钙制剂和利尿剂通常能取得较好的效果。尤其是在肾功能正常的情况下，治疗引起肠道功能障碍的基础疾病并进行对症治疗，高镁血症往往能够迅速得到改善。

不过，本次研究也存在一些局限性。例如，血液检测结果不能完全排除甲状腺功能减退的可能性；难以明确患者的意识障碍究竟是由高镁血症引起，还是由粪块性结肠炎（Stercoral colitis）导致的全身状况引起；只检查了患者的口服药物，没有检测其日常饮食中的镁离子含量；也没有通过结肠镜检查等手段评估是否存在肿瘤以及副肿瘤综合征。

总体而言，高镁血症虽然罕见，但常常出现在使用镁制剂、存在肾功能障碍或肠道功能减退的患者身上。而此次研究发现，严重的肠道功能障碍，如粪块性结肠炎（Stercoral colitis），可以独立引发高镁血症。这就提醒临床医生，面对症状不典型的患者，一定要全面评估风险因素，即使患者没有使用镁制剂，也不能忽视高镁血症的可能，需要将其纳入鉴别诊断的范围，以便更准确地诊断和治疗疾病，保障患者的健康。