综述：生活方式干预：改善育龄后期女性心代谢与骨骼健康的关键

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【字体：大中小】 时间：2025年02月26日 来源：Nutrition & Metabolism 3.9

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　　为解决如何通过生活方式干预影响育龄后期女性心代谢和骨骼疾病的问题，都柏林大学学院的研究人员开展相关研究，结果显示特定干预有益，有助于制定慢性病预防指南。

　　在女性的生命历程中，育龄后期（通常指 40 - 55 岁）是一个特殊阶段，此时生育任务基本完成，但还未进入更年期。这一时期，女性的身体悄然发生着变化，比如可能开始出现月经不规律等情况。同时，全球非传染性慢性病（NCDs）的负担日益加重，心血管疾病是其中 “头号杀手”，每年夺走大量生命；肌肉骨骼健康问题，像骨质疏松和肌肉减少症等，也成为全球致残的重要因素，并且与慢性病的发展密切相关。这些慢性病往往有着共同的可改变风险因素，如不健康饮食、缺乏运动和吸烟等。

对于女性而言，她们有着独特的健康挑战。妊娠相关并发症，如妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病，会显著增加日后患心血管疾病和 2 型糖尿病的风险；更年期时雌激素缺乏，会改变女性的心代谢风险状况，还可能导致身体成分和激素分泌的变化，进而影响骨骼健康。然而，尽管这些女性特有的风险因素已被认知，但如何有效实施降低风险的策略却知之甚少，比如何时进行干预最为合适等问题都有待解答。

为了深入探究这些问题，都柏林大学学院的研究人员进行了一项意义重大的研究。他们开展了一项范围界定性综述（scoping review），旨在识别和总结那些在育龄后期女性中进行过试验的、可能影响心代谢和骨骼疾病的生活方式干预措施。该研究成果为后续制定慢性病预防的临床指南提供了重要依据，有助于改善女性健康状况，减轻慢性病负担。目前虽未明确该论文发表在哪个期刊，但这一研究成果对女性健康领域意义非凡。

在研究方法上，研究人员依据 Arksey 和 O’Malley 以及 Joanna Briggs Institute 的方法框架，遵循 PRISMA - ScR 标准进行研究。他们制定了详细的检索策略，与医学图书馆员合作，在 PubMed、EMBASE 和 CINAHL 三个数据库中进行检索。检索词包含医学主题词（MeSH）和聚焦关键词，检索限定为人类研究、英文文献、随机对照试验（RCTs）或准实验临床试验，且无时间限制。之后，研究人员将检索到的记录导入 EndNote 并上传至 Covidence 软件去除重复项，由两名独立研究人员根据预先确定的纳入标准筛选文献，必要时由第三名研究人员协助达成一致。最后，主要研究人员将符合条件的文献数据提取到标准化表格中，并进行描述性统计和叙事性综合分析。

研究结果如下：

文章筛选：经检索，三个数据库共识别出 2841 条引文，去除重复项和进行标题摘要筛选后，418 篇全文被检索和审查，最终确定 37 篇符合纳入标准，再加上手工检索参考文献列表发现的 4 篇文章，共计 41 篇出版物纳入研究。
研究特征：41 项研究中，25 项（61.0%）为随机对照试验，16 项（39.0%）为准实验临床研究。研究主要来自亚洲（15 项，36.6%）、北美（11 项，26.8%）等地。多数研究聚焦于健康参与者（19 项，46.3%）或超重 / 肥胖且无其他疾病的参与者（13 项，31.7%）。干预持续时间和随访时间各不相同，多数干预（36.6%，15 项）持续 8 周或更短，少数研究持续时间较长。
对身体成分有影响的干预措施：24 项对身体成分有影响的干预措施中，部分聚焦于体育活动，部分聚焦于补充剂使用等。“Women’s Healthy Lifestyle Project” 成功预防了女性在更年期过渡期间的体重增加并减少了腰围；“40 - something RCT” 通过采用动机访谈技术预防了体重增加；“Healthy Weight for Life” 干预措施利用认知和行为策略实现了体重、BMI、脂肪量和腰围的显著降低。此外，增加体育活动可改善身体成分和促进体重减轻，多种短时间锻炼比单次长时间锻炼在减少腰围上更有效，有氧运动与阻力训练结合比单独有氧运动在减少皮下和内脏脂肪组织上更有效，补充镁对改善身体成分有一定作用。
对心代谢结果有影响的干预措施：22 项对心代谢结果有影响的干预措施中，多数聚焦于体育活动和补充剂使用等。任何形式的有氧运动都能改善脂质谱，有氧运动与阻力训练结合可提高胰岛素敏感性，“Women’s Healthy Lifestyle Project” 减轻了更年期过渡期间低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的上升，Hao 等人的饮食和运动结合干预措施改善了脂质谱并降低了血压，含植物雌激素的大豆补充剂可降低总胆固醇和 LDL 胆固醇以及舒张压。
对骨骼健康有影响的干预措施：5 项对骨骼健康有影响的干预措施中，传统 MTCC 气功练习可增加肌肉耐力，维生素 D 和镁联合补充可增加握力和改善肌肉功能，“Women’s Healthy Lifestyle Program” 中的体重减轻与骨矿物质密度流失率增加有关。
结果不明确的干预措施：一些干预措施效果不确定，如含有 Labisia pumila 和 Eurycoma longifolia 的草药补充剂 “NuFemme” 以及 Pinus pinaster 提取物 “Pycnogenol”，维生素 D 单独或与合生元联合补充的效果也不明确，可能与样本量小、干预时间短等因素有关。

在结论和讨论部分，研究表明生活方式干预在育龄后期女性中具有改善心代谢和骨骼健康的潜力。有氧运动和健康教育对改善身体成分和脂质谱有益，结合行为理论的干预措施能促进患者主动改变生活方式。然而，目前对于补充剂的效果还没有定论，而且关于饮食干预单独的研究较少，骨骼健康相关研究也有待加强。与现有文献对比，多因素综合干预通常更有效，但目前缺乏针对育龄后期女性生活方式干预的明确指南。该研究的优势在于收集了高质量证据且研究过程规范，但也存在局限性，如可能存在语言和发表偏倚，研究异质性大等。未来研究可关注不同文化背景下的干预措施、饮食干预的单独作用、骨骼健康相关研究以及干预的长期维持和成本效益等问题。这项研究为女性健康领域提供了重要的参考，为后续制定临床指南奠定了基础，对预防女性慢性病有着深远的意义。

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