传统中医临床毕业生就业偏好大揭秘：多因素协同驱动职业选择

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【字体：大中小】 时间：2025年02月26日 来源：Archives of Public Health 3.2

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　　为解决中医人才短缺及流失问题，研究人员开展中医临床毕业生就业偏好研究，发现多因素影响就业选择，对稳定人才队伍意义重大。

　　在健康领域，传统中医（Traditional Chinese Medicine，TCM）宛如一颗璀璨明珠，承载着千年的智慧，为人类健康保驾护航。随着全球化进程加速，中医在 183 个国家和地区广泛传播，国际认可度持续攀升，其在促进全民健康覆盖中的重要性也被世界卫生组织多次强调。中国政府更是大力支持中医发展，出台了一系列政策法规，如 “14th Five-Year Plan for Traditional Chinese Medicine Development” 和 “Healthy China 2030” 计划，为中医的传承创新及人才培养提供坚实保障。

然而，看似一片繁荣的中医领域却暗藏危机。中医专业人才的发展面临诸多困境，整体数量不足、分布不均的问题日益凸显。据 “China Health and Health Statistical Yearbook” 数据显示，2021 年全国 429 万执业医师（含助理医师）中，中医执业医师仅 73.17 万，占比仅 17% 。农村地区的情况更为严峻，超 90% 的农村卫生诊所和约 70% 的乡镇卫生院都面临中医专业人才匮乏的难题。不仅如此，中医人才流失现象严重，许多中医大学毕业生毕业后选择从事其他职业，导致基层中医人才短缺加剧。部分中医大学毕业生进入医疗机构的比例在 2023 年较 2022 年下降了 2 - 3%，且工作稳定性降低，近 40% 离职毕业生表示低薪资是主要原因。这种情况不仅造成国家对中医投入的资源未得到充分回报，还加剧了医疗人力资源分布不均，严重威胁中医的传承与可持续发展。

为深入剖析这一现象背后的原因，探寻解决之道，相关研究人员开展了一项极具意义的研究。研究人员来自多所中医药大学，他们针对中医临床专业毕业生就业偏好展开研究，成果发表于Archives of Public Health期刊。

在研究方法上，研究人员采用了多种关键技术。抽样时，运用便利抽样和分层整群抽样相结合的方法，从全国 16 个省份的 16 所中医药大学选取样本，涵盖东、中、西部三大区域，确保样本的地理代表性。确定研究属性和水平时，先通过文献回顾初步筛选出 10 个与中医专业毕业生就业意向相关的属性，再经多轮定性研究，包括深度访谈、焦点小组讨论和专家咨询，最终确定纳入离散选择实验（Discrete Choice Experiment，DCE）的属性及水平。DCE 实验设计遵循标准方法，运用 SAS 9.4 软件的 % MktRuns 宏命令生成 18 组选择场景，并将问卷随机分为两个版本，各含 10 组选择场景，同时设置优势任务以检验内部效度。数据分析则运用条件 logit 模型（Conditional Logit Model，CLM）和混合 logit 模型（Mixed Logit Model，MXL），通过比较对数似然（Log Likelihood，LL）、赤池信息准则（Akaike Information Criterion，AIC）和贝叶斯信息准则（Bayesian Information Criterion，BIC）评估模型拟合优度，最终选定拟合效果更好的 MXL 模型进行分析。

研究结果主要从以下几方面呈现：

参与者特征：研究共收集 3166 份回复，经筛选和有效性检查，最终确定 273 个有效样本。这些样本平均年龄 24.4 岁，女性占 66.3%，58.6% 户籍在农村，西部地区样本占比 50.9% ，35.5% 拥有研究生学位，59.3% 家庭年收入超 5 万元。
主效应模型结果：MXL 模型分析显示，研究中的 6 个属性（月收入、工作地点、住房保障、工作量、工作环境、晋升机会）均显著影响毕业生就业选择。其中，月收入是毕业生就业时最优先考虑的因素，相对重要性达 48.03%，几乎等于其他所有属性之和。在非经济因素中，工作量和工作环境较为重要，分别占比 20.23% 和 13.64%，而工作地点相对不重要，仅占 3.3%。
放弃意愿（Willingness to Discard，WTD）：毕业生为减轻工作量、改善工作环境、获得住房保障和晋升机会，愿意放弃一定月收入。如相较于繁重工作量，他们愿意接受每月减少 3370.31 元收入以换取较轻工作量；为获得优秀工作环境，愿意放弃 2272.46 元 / 月收入。
亚组分析：不同社会人口学特征的毕业生偏好模式各异。女性、城市、中部地区、本科及高收入家庭的毕业生更倾向于较轻工作量；男性毕业生更看重住房福利，女性则更青睐优秀工作环境；农村毕业生为晋升机会和住房福利愿意放弃更多收入，城市毕业生更看重工作量和环境；中部地区毕业生对优秀工作环境和住房福利的重视程度高于东部和西部地区；研究生更关注住房福利，本科生更愿意为改善工作环境牺牲收入；高收入家庭毕业生偏好晋升快和工作环境好的工作，低收入家庭毕业生更倾向于有住房福利的岗位。
情景分析：与基线工作条件相比，提升晋升可能性、提供住房福利、减轻工作量、改善工作环境等都能显著提高毕业生选择新工作的概率。如晋升可能性大幅增加，选择概率升至 60.6%；提供住房福利，概率增至 68.26%；工作量减轻，选择概率最高可达 83.69%；工作环境改善为优秀，概率升至 75.08%；月收入提高到 8000 元，91.88% 的毕业生表示偏好；多种非经济激励组合，选择概率可高达 98.08%。

研究结论与讨论部分指出，该研究首次运用 DCE 研究中医临床专业毕业生决策行为，发现月收入虽重要，但非经济因素同样不可忽视。工作量是最重要的非经济因素，反映出年轻一代价值观的转变，他们更注重生活与工作的平衡。工作环境对就业选择影响显著，舒适的环境能提升工作满意度和服务质量。住房保障受毕业生重视，男性相对更看重。晋升机会是毕业生的重要考虑因素，中医领域的师徒传承模式对其职业发展意义重大。工作地点对中医毕业生就业偏好影响较小，他们更倾向于在压力较小的三线城市工作。

该研究具有重要意义，为优化中医人才培养方案、制定吸引和留住中医人才的政策提供了有力依据。通过改善就业环境，综合考虑经济与非经济因素，有望稳定中医毕业生就业，推动中医行业可持续发展。然而，研究也存在一定局限性，如 DCE 基于假设情景，可能无法完全反映现实工作环境的复杂性；样本未涵盖大专和专科院校毕业生；属性和水平设计有限，可能遗漏影响就业选择的因素。未来研究可在这些方面加以改进，为中医人才发展提供更全面的支持。

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