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为探究炎症性肠病（IBD）与中风风险的关系，相关研究人员开展系统回顾与荟萃分析，发现 IBD 患者中风风险显著增加，强调心血管风险评估的重要性。
炎症性肠病（IBD），这个名字或许对很多人来说有些陌生，但它却在悄无声息地影响着人们的健康。IBD 主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），是一种慢性且易复发的胃肠道炎症性疾病。在过去几十年里，虽然医学研究对 IBD 的发病机制有了更深入的了解，知道它与遗传、环境、微生物和免疫等多种因素相关，但 IBD 带来的影响远不止局限在胃肠道。
近年来，越来越多的研究发现，IBD 患者似乎更容易患上心血管疾病，尤其是中风。中风，作为全球范围内导致发病和死亡的主要原因之一，严重威胁着人们的生命健康。然而，目前关于 IBD 与中风之间关系的研究结果并不统一。一些研究表明 IBD 患者中风风险明显增加，而另一些研究却未发现两者存在关联。这种差异可能源于研究设计、样本量、混杂变量以及地域和人群差异等多种因素。而且，以往的研究也未能清晰地阐述 CD 和 UC 对中风风险的具体影响。因此，为了填补这些知识空白，为临床治疗和公共卫生规划提供更有力的依据，相关研究人员开展了一项系统回顾和荟萃分析研究。
本次研究由多个国家的研究人员共同参与，他们通过广泛搜索 PubMed、Embase、CENTRAL、Scopus 和 CINAHL 等数据库，收集了截至 2023 年 9 月发表的相关研究。最终，13 项涉及 2802955 名参与者的研究被纳入分析。
研究人员采用了一系列严谨的方法来确保研究结果的可靠性。在研究筛选阶段，由两名独立的评审人员对检索到的文献标题和摘要进行筛选，之后对选定的研究进行全文审查，通过讨论或咨询第三位评审人员达成共识。在数据提取方面，使用预定义的模板独立提取研究的相关信息，包括研究的基本属性、参与者详细信息、干预措施和结果等，同时记录资金来源和潜在的利益冲突。在风险评估上，运用纽卡斯尔 - 渥太华量表（Newcastle Ottawa Scale）评估观察性研究的偏倚风险。在数据分析阶段，对于方法、对象、干预措施和结果具有足够一致性的研究数据，采用随机效应模型进行分析，通过计算风险比（HR）及其 95% 置信区间（CI）来评估 IBD 患者与非 IBD 患者中风发生的风险，并通过森林图进行可视化展示。同时，进行亚组分析以分别评估 CD 和 UC 患者的中风风险，利用 I2 统计量量化研究间的异质性，并通过漏斗图、Begg’s 和 Egger’s 回归检验评估发表偏倚，还进行了敏感性分析以评估研究结果的稳健性和稳定性 。
在研究结果方面，研究筛选过程中，最初检索到 1083 条记录，去除 321 条重复记录后，对 762 条记录进行筛选，进一步排除 704 条，最终对 58 篇全文进行资格评估，确定 13 项研究符合纳入标准。这些纳入研究发表于 1984 年至 2019 年，来自多个国家，研究类型多样，样本量总计超 280 万，随访时间和参与者年龄、性别分布各异，多数研究偏倚风险较低。
整体 IBD 患者与非 IBD 队列相比，中风的合并 HR 为 1.30（95% CI：1.21 - 1.39；p < 0.001），表明 IBD 患者中风风险显著增加，且研究间存在较大异质性。亚组分析显示，CD 患者与普通人群相比，中风的合并 HR 为 1.35（95% CI：1.22 - 1.49；p < 0.001）；UC 患者与非 UC 个体相比，中风的合并 HR 为 1.15（95% CI：1.09 - 1.22；p < 0.001），二者均存在不同程度的异质性。发表偏倚评估方面，Begg’s 检验和 Egger’s 检验结果表明虽存在小研究效应，但无明显发表偏倚。敏感性分析中，逐一剔除每项研究后，合并估计值在 1.20 - 1.24 之间，整体合并效应为 1.22（95% CI：1.19 - 1.24），说明研究结果较为稳健 。
综合来看，这项研究明确证实了 IBD 患者中风风险显著增加，其中 CD 患者风险更高。这一发现进一步揭示了 IBD 不仅仅是一种胃肠道疾病，还具有重要的心血管系统影响。对于临床医生而言，该研究强调了在 IBD 患者管理中采用整体方法的重要性，应将常规心血管风险评估纳入其中，根据患者情况给予生活方式改变的建议，谨慎使用可能增加心血管风险的药物。同时，研究也为未来研究指明了方向，如明确 IBD 诊断与中风发病的时间关系、特定 IBD 治疗对中风风险的影响等，有望通过多中心试验进一步完善 IBD 管理的循证指南。此外，该研究还凸显了跨学科合作的必要性，胃肠病学家和心脏病学家应携手为 IBD 患者提供更全面的综合护理。本研究成果发表在《BMC Gastroenterology》期刊上。
该研究通过系统回顾和荟萃分析，有力地揭示了 IBD 与中风风险之间的关联，为 IBD 的临床管理和未来研究提供了重要的参考依据，对改善 IBD 患者的健康状况具有重要意义。
