经括约肌间入路内切开联合对口引流术（IAICD）治疗深部肛周脓肿的卓越成效

首页今日动态人才市场新技术专栏中国科学人云展台
BioHot
云讲堂直播会展中心特价专栏技术快讯免费试用

生物通官微
陪你抓住生命科技
跳动的脉搏

生物通首页 > 今日动态 > 正文

【字体：大中小】 时间：2025年02月26日 来源：BMC Gastroenterology 2.5

编辑推荐：

　　为解决深部肛周脓肿（DPA）手术治疗的难题，西安市中医医院研究人员开展 IAICD 治疗 DPA 的研究，发现其可降低复发率，对临床治疗意义重大。

　　深部肛周脓肿（DPA）是肛肠外科中较为棘手的疾病，如同隐藏在身体深处的 “定时炸弹” 。肛周脓肿是肛管直肠周围软组织的急性化脓性感染，是常见肛肠病，约占肛周疾病的 25%。其中 DPA 指发生在肛提肌以上的脓肿，包括高位肌间脓肿、直肠黏膜下脓肿、肛提肌上脓肿等。它病变范围广、感染部位深、病灶常隐匿，易误诊漏诊。若不及时治疗，感染会扩散，引发败血症等严重并发症。

目前，DPA 主要治疗手段是手术，像切开引流术操作简单，能快速引流脓液缓解肿痛，但术后肛瘘形成率高达 35 - 50%；切开挂线、Hanley 手术等虽可降低脓肿复发和肛瘘形成率，却会在一定程度上损害肛门括约肌功能。在这样的困境下，为减少 DPA 术后复发或肛瘘形成，同时保留括约肌功能，西安市中医医院的研究人员开展了一项关于经括约肌间入路内切开联合对口引流术（IAICD）治疗 DPA 的研究。

该研究成果具有重要意义，为临床医生在选择 DPA 手术治疗方案时提供了关键参考，有助于提高治疗效果，改善患者预后，论文发表在BMC Gastroenterology期刊上。

研究人员采用回顾性队列研究设计，选取 2022 年 1 月至 2023 年 6 月在西安市中医医院住院接受手术治疗的 120 例 DPA 患者。排除患有克罗恩病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等情况的患者后，将剩余患者分为 IAICD 组（57 例）和切开引流组（63 例）。术前，对患者进行全面评估，包括各项检查以排除手术禁忌证，利用经直肠超声或 MRI 确定内口位置和脓肿感染范围。手术由经验丰富的外科医生团队操作，术后给予患者镇痛、抗感染、换药等治疗，并进行为期 12 个月的随访。研究主要观察指标包括临床疗效、肛门功能评分、外观评分等；次要观察指标有术后疼痛、手术时间、伤口愈合时间和住院时间等。统计分析采用 SPSS 22.0 软件，通过多种检验方法分析数据。

研究结果如下：

患者特征：两组患者在年龄、性别、抗生素使用情况、学历、糖尿病患病情况、症状持续时间、脓肿位置、内口识别情况、细菌培养结果等方面无显著差异（P＞0.05），这确保了研究的可比性。
主要结局比较：治疗组治愈率为 91.2%（52/57），对照组治愈率为 76.2%（48/63），治疗组临床疗效显著优于对照组（P = 0.03）。而在肛门功能和外观评分上，两组无显著差异（P＞0.05）。
次要结局比较：两组术后疼痛多为轻度至中度，术后 24 小时疼痛程度无显著差异（P＞0.05）。治疗组手术时间（49.49±15.41）明显长于对照组（32.67±13.01）（P＜0.0001），但在伤口愈合时间和住院时间上，两组无显著差异（P＞0.05）。
单因素和多因素 logistic 回归分析结果：单因素分析显示，病程、伤口愈合时间、肛周手术史和 IAICD 与肛周脓肿患者的临床疗效显著相关。多因素 logistic 回归分析表明，IAICD 是 DPA 患者临床疗效的保护因素（P = 0.01），而伤口愈合时间和肛周手术史是 DPA 患者预后不良的独立危险因素（P = 0.039，P = 0.032）。

研究结论与讨论部分指出，IAICD 手术能有效清除原发性感染灶，通过经括约肌间入路切除内口，显著降低了复发或肛瘘形成的几率，同时最大程度地保留了肛门括约肌功能。虽然该手术会延长手术时间，但在伤口愈合时间、住院时间、术后疼痛、肛门功能和外观方面与传统切开引流术无显著差异。不过，该研究存在局限性，如单中心、小样本回顾性分析，缺乏前瞻性随机对照试验的严谨性；未全面研究 IAICD 对各类肛周脓肿的疗效；样本量限制了基于脓肿位置和内口解剖位置的亚组分析；术后随访缺乏对肛门括约肌功能的客观评估；随访期较短，无法确定手术的长期疗效。未来需要更大样本量、更长随访期的前瞻性多中心研究来进一步验证 IAICD 手术的长期疗效和安全性。但即便如此，该研究仍为 DPA 的治疗提供了新的思路和参考，推动了肛肠外科领域的发展。

热点排行

新闻专题

联系信箱：

粤ICP备09063491号