社区药房提供 PrEP 预防 HIV 感染：现状、挑战与机遇

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【字体：大中小】 时间：2025年02月26日 来源：BMC Health Services Research 2.7

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　　为探究英国社区药房常规提供暴露前预防（PrEP）的阻碍与促进因素，帝国理工学院研究人员开展混合方法研究，发现虽有意愿但需培训与宣传，对优化 HIV 预防意义重大。

　　在艾滋病防治的漫漫征途中，暴露前预防（Pre-exposure Prophylaxis，PrEP）作为一种利用抗逆转录病毒药物在接触病毒前降低感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）风险的有力手段，备受关注。在全球范围内，各国对 PrEP 的应用进程参差不齐，不过口服 PrEP 的使用人数正呈上升趋势。英国也在积极推进相关工作，自 2015 年批准 HIV 阳性者使用抗逆转录病毒疗法预防和治疗感染（Treatment as Prevention，TasP）后，2017 年启动 PrEP 影响实施试验，2020 年宣布为 HIV 感染高风险人群免费提供 PrEP。如今，人们可在特定诊所免费获取 PrEP，也能通过互联网私下购买。

然而，现实中问题重重。目前 NHS 资助的 PrEP 仅在少数指定性健康诊所提供，患者往往要长途跋涉去获取，既不便利又增加成本，还可能延误预防性治疗的时机。线上购买虽能解决部分问题，但邮寄存在不可靠和隐私泄露的风险。相比之下，社区药房具有明显优势，大多数城市居民步行 15 - 20 分钟就能到达，且营业时间长，还能提供面对面咨询服务，可探讨药物相互作用、生活方式建议等。同时，药剂师在 HIV 临床护理方面有着丰富经验，能显著提高患者的药物依从性和治疗效果。但令人遗憾的是，英国社区药房目前尚未提供 PrEP 服务，而且对于社区药房提供 PrEP 的相关研究也极为匮乏。

为了填补这一研究空白，深入了解社区药房在提供 PrEP 方面的情况，来自帝国理工学院的研究人员勇挑重担，开展了一项别具一格的探索性混合方法横断面研究。这项研究成果发表在BMC Health Services Research期刊上。

研究人员巧妙地运用了在线调查和半结构化访谈两种方法。在线上，他们精心设计问卷，邀请来自伦敦北泰晤士地区的社区药剂师和非药剂师团队成员参与，收集了包括人口统计学特征、对 PrEP 的知识和态度等丰富数据。线下，他们与部分参与者进行深入的半结构化访谈，进一步挖掘他们的看法、经验和建议。最终，110 名药房团队成员参与了研究，其中 88 名是药剂师，22 名是非药剂师，同时还有 10 人参与了访谈。

研究结果可谓亮点纷呈。从调查数据来看，参与调查的人员中近三分之二是男性，多数为亚裔 / 亚裔英国人，且大多在独立社区药房工作。令人惊讶的是，只有少数社区药房提供性健康服务，如衣原体筛查、紧急避孕和 HIV 检测等。在对 HIV 和 PrEP 的认知方面，虽然多数人认为注射吸毒者、男男性行为者（MSM）等是 HIV 感染的高风险人群，但仅有 66.4% 的受访者听说过 PrEP。在提供性健康、HIV 和 PrEP 服务的能力上，不同服务项目的信心程度差异较大，比如超过一半的人对提供私人 / 委托性健康服务有信心，但只有 46.3% 的人会常规将患者转诊至性传播感染（STI）诊所。此外，多数人认可在社区药房提供 PrEP 的适宜性和积极意义，但也指出了诸多障碍，其中最突出的是缺乏培训，还有额外时间需求、人员配备不足等问题。

半结构化访谈则为我们呈现了更丰富的细节。受访者普遍认为，缺乏对 HIV 和 PrEP 的熟悉度和专业培训是主要障碍，这导致药房团队成员对参与 PrEP 供应缺乏信心。同时，公众意识不足、文化敏感性问题以及对资金和记录系统的担忧也不容忽视。不过，大家也看到了诸多促进因素。社区药房位置便利，能显著提高 PrEP 的可及性，有助于减少新的 HIV 感染病例。而且，药剂师具备良好的咨询技能、同理心，熟悉药物相互作用，且药房拥有信息技术基础设施，这些都为提供 PrEP 服务奠定了基础。针对这些情况，受访者积极建言献策，强调要开展严格的认证培训，面向公众开展公共卫生宣传活动，尤其是针对弱势群体和少数族裔，且宣传内容应使用多种语言。

综合研究结果与讨论，这项研究意义非凡。它为政策制定和实践操作提供了关键参考。政策制定者应重视资金投入和培训项目，以消除现存障碍；社区药房应积极投身于公共意识提升工作，与当地组织紧密合作，让更多高风险人群受益。虽然研究存在一定局限性，如样本集中在特定地区、样本量较小、数据为自我报告等，但它依然是英国社区药房提供 PrEP 领域的重要探索，为后续研究和实践指明了方向，有望推动英国在 HIV 预防工作上取得新的突破，让更多人免受 HIV 的威胁。

研究人员主要采用的技术方法包括：基于便利抽样选取来自伦敦北泰晤士地区的社区药房工作人员作为样本，运用在线调查收集定量数据，采用描述性统计方法对数据进行分析；通过半结构化访谈收集定性数据，并依据实践主题分析原则对其进行剖析。

研究结论与讨论部分再次强调，社区药房提供 PrEP 服务潜力巨大，不仅能改善治疗可及性、减少 HIV 感染，还能优化医疗保健服务，尤其是为服务不足的社区带来福祉。但要实现这一目标，必须为工作人员提供认证培训，确保充足的资金支持，并开展全面的公共意识宣传活动。这一系列举措将有助于推动英国在 HIV 预防战略上不断前进，为全球抗击艾滋病事业贡献宝贵经验。

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