HIV 自我检测试剂盒分发模型研究:精准触达高风险人群,助力南非防艾
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时间:2025年02月26日
来源:BMC Infectious Diseases 3.4
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为解决南非 HIV 检测存在的差距问题,Population Services International 和 Ezintsha(Wits Reproductive Health and HIV Institute, South Africa)的研究人员开展了 HIV 自我检测试剂盒分发模型的研究,结果表明部分模型能更好地触达特定人群,对南非扩大 HIV 自我检测规模意义重大。
在艾滋病防治这场没有硝烟的战争中,南非作为全球 HIV 感染人数最多的国家之一,面临着严峻的挑战。全球设定的 “95 - 95 - 95” 目标,即 95% 的 HIV 感染者知晓自身感染状况、95% 确诊感染的人接受持续治疗、95% 接受治疗的人实现病毒抑制,对南非而言,达成这些目标困难重重。在南非,成人男性(20 - 35 岁)、年轻人(15 - 24 岁)以及包括女性性工作者(FSWs)、男男性行为者(MSM)等关键人群,在 HIV 检测和治疗方面远远落后于其他群体。
对于男性来说,由于社会规范强调男性的坚韧,使得他们往往对健康服务避而远之;工作的不稳定性和较高的间接成本、机会成本,也阻碍了他们获取检测和治疗服务。年轻人则受 HIV 检测相关的污名化、担心医疗人员不尊重、隐私泄露以及父母 / 监护人同意等问题困扰,导致检测参与率低。关键人群更是面临着社区和机构层面的歧视等多方面障碍,使得传统的 HIV 检测服务难以有效覆盖他们。
为了填补这些 HIV 检测的空白,Population Services International 和 Ezintsha(Wits Reproductive Health and HIV Institute, South Africa)的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们聚焦于 HIV 自我检测(HIVST)试剂盒的分发模型,试图找出最适合触达高风险和检测不足人群的方法。该研究成果对南非实现艾滋病防治目标、推动 HIVST 的合理应用意义非凡,研究发表于BMC Infectious Diseases期刊。
研究人员采用了多种关键技术方法。他们通过不同的分发模型,包括社区、私营部门、公共部门设施、二次分发以及针对关键人群的分发等进行实施研究。数据收集则由社区卫生工作者和分发人员利用特定的纸质表格完成,涵盖年龄、性别、上次检测时间等信息,之后转录到电子病例报告表并存储在安全服务器上。数据分析方面,运用频率和百分比描述 HIV 分发特征以及试剂盒领取者的人口统计学特征,使用 SAS 9.4 软件进行分析。
研究结果主要涵盖以下几个方面:
- 试剂盒分发和领取者特征:共分发 1071065 个自我检测试剂盒,其中 99% 为口腔液检测试剂盒,1% 为血液 / 指尖采血检测试剂盒。社区分发模型占总分发量的 63%,主要通过交通枢纽(42%)和热点地区(18%)子模型;私营部门占 26%,主要通过工作场所(23%)子模型。公共部门设施、二次分发(ANC 和索引检测)和关键人群模型分别占 7%、2% 和 2%。
- 领取者性别、年龄:男性领取试剂盒的比例(64%)高于女性,但公共部门设施门诊部(OPD)除外。80% 领取试剂盒的男性年龄在 20 - 40 岁,主要通过交通枢纽(36%)、工作场所(18%)和热点地区(14%)子模型获取。约 24% 的领取者为 15 - 24 岁的青少年和年轻人,交通枢纽、热点地区和工作场所子模型中该年龄段比例较高。
- 领取者之前的检测情况:在有之前检测数据的 771612 人中,11% 从未检测过 HIV,29% 至少一年未检测,41% 在过去 4 - 12 个月检测过,19% 在过去三个月检测过。私营部门、社区和卫生设施 OPD 分发方式接触到的从未检测者相对较多。
研究结论和讨论部分指出,该研究展示了多种模型下 HIVST 试剂盒在南非的高分发率,证明了这种检测方法的可行性和可接受性。社区分发模型的实用性突出,对扩大规模有重要意义。同时,HIVST 在接触未检测人群方面发挥了作用,尽管首次检测者比例低于先前研究,但大规模的 HIVST 项目仍是南非实现 “95 - 95 - 95” 目标的重要策略。
在针对特定人群方面,研究发现交通枢纽、工作场所和热点地区等模型在接触男性方面效果显著,对缩小男性 HIV 检测差距至关重要。通过女性性工作者接触男性的二次分发模型虽有待加强,但也显示出潜力。对于青少年和年轻人,尽管无法确定针对特定群体的有效子模型,但总体上 HIVST 对该群体有一定覆盖,相关子模型可进一步利用。此外,HIVST 还可能成为年轻人获取其他性健康和生殖健康服务的切入点,不过还需要更多研究来优化策略和评估影响。
当然,该研究也存在一些局限性,如分发方式针对性强可能导致结果有偏差,部分子模型数据缺失影响推断,未对结果进行深入定性分析等。但总体而言,这项研究为南非 HIVST 的推广和优化提供了宝贵依据,对全球艾滋病防治工作也具有重要的参考价值。
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