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为探究胎儿心脏量化（fetal HQ）技术评估卵圆孔瓣冗余（RFOF）胎儿右心室的价值，甘肃省妇幼保健院研究人员开展相关研究，发现 RFOF 胎儿右心室形态有改变，该技术可为临床提供参考。
胎儿的心脏就像一个精密的小 “发动机”，在妈妈肚子里时，它努力工作，为宝宝的成长提供动力。卵圆孔（foramen ovale）是胎儿时期的一个重要生理通道，它能将富含氧气的血液输送到胎儿的左心系统，供应头部、颈部和上肢的发育。但当卵圆孔瓣出现冗余（redundancy foramen ovale flap，RFOF）时，情况就变得复杂起来。以往的研究大多聚焦于成人的心室整体形状，对于胎儿心脏功能的研究相对较少，尤其是在 RFOF 情况下胎儿右心室的形态和功能变化，更是缺乏深入了解。而准确评估这些变化，对于胎儿的早期诊断、产前咨询以及预后治疗至关重要。为了解决这一问题，甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）的研究人员开展了一项关于胎儿心脏量化（fetal HQ）技术在评估 RFOF 胎儿右心室大小、形态和心脏功能方面临床价值的研究。该研究成果发表于
BMC Medical Imaging期刊。
研究人员采用了超声心动图技术，选取了 2021 年 9 月至 2023 年 12 月期间，经超声心动图诊断为 RFOF 的 31 例胎儿作为研究组，同时选取了 62 例孕周和孕妇年龄相匹配的健康胎儿作为对照组。研究人员利用 GE Voluson E10 超声诊断仪及配套的 fetal HQ 分析软件，对胎儿心脏进行检查。通过采集胎儿心脏的四腔心切面，软件自动追踪右心室 24 个节段的心内膜参数，进而获取全球球形指数（global sphericity index，GSI）等关键指标，以此来评估胎儿右心室的形态和功能变化。
研究结果
- 一般临床资料对比：研究组和对照组在孕妇年龄、孕周、4CV LED、4CV TWED、GSI 参数方面均无统计学差异（P > 0.05），但研究组卵圆孔内径显著小于对照组（P < 0.001）。
- 右心室形态参数分析：运用 fetal HQ 技术对比两组胎儿发现，两组胎儿的 GSI 无统计学差异（P > 0.05）。然而，在分析右心室 24 节段时发现，研究组右心室 SI 低于正常对照组（P < 0.05），这表明 RFOF 胎儿的右心室更趋于球形。
- 右心室功能评估：研究主要评估了两组胎儿右心室 24 节段的缩短分数（fractional shortening，FS），结果显示两组间无统计学差异（P < 0.05）。
- 产后随访情况：所有胎儿随访至产后 42 天，正常胎儿均健康。31 例 RFOF 胎儿中，2 例因严重心脏问题终止妊娠。其余 29 例继续妊娠的胎儿，18 例剖宫产，11 例顺产。产后对这些儿童进行超声心动图评估发现，26 例儿童卵圆孔未闭，9 例有少量三尖瓣反流，其余 3 例在随访观察中。
研究结论与讨论
卵圆孔在胎儿发育过程中起着关键作用，而 RFOF 可能导致胎儿心脏左右心血流不均衡，影响心脏的正常发育，甚至引发胎儿宫内死亡。此外，RFOF 还与胎儿出生后卵圆孔瓣关闭时间以及患 II 型房间隔缺损（atrial septal defects II，ASD II）的风险相关。因此，早期识别 RFOF 对监测胎儿心脏功能变化、指导产前干预和产后治疗意义重大。
传统的胎儿心脏功能评估方法，如血流频谱检测、三尖瓣环平面收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE）、Tei 指数等，在评估胎儿心脏形态和心肌变形方面存在一定的局限性。相比之下，fetal HQ 技术通过斑点追踪成像，能快速、便捷地获取多个定量指标，可重复性强，在胎儿心脏功能评估中具有显著优势。
该研究结果表明，尽管 RFOF 胎儿的卵圆孔内径变小，但整体心脏形态未发生明显改变。不过，RFOF 胎儿右心室的大小和形状确实发生了变化，右心室呈现出明显的优势，这可能是由于右心房进入右心室的血量增加所致。在心脏功能方面，虽然研究未发现 RFOF 胎儿右心室横向收缩功能存在明显异常，但 RFOF 胎儿确实存在一些心血管问题，如主动脉狭窄、左右心比例失调等。
综上所述，该研究验证了 fetal HQ 技术在临床应用中的可行性和准确性。通过该技术提供的多指标测量参数，能够早期判断 RFOF 胎儿右心室形态和心脏功能的变化，为临床产前干预、预后评估和产后治疗提供了重要的参考依据，有助于提高对 RFOF 胎儿的诊疗水平，保障胎儿的健康发育。
