挪威 2022 - 2050 年医疗支出预测：多因素驱动下的趋势与策略洞察

为探究挪威未来医疗支出趋势及影响因素，来自挪威相关研究团队开展研究，发现支出将增长，对政策制定意义重大。

　　在全球老龄化加剧的大背景下，各国的医疗保健系统都面临着前所未有的压力。就如同一艘在波涛汹涌的大海中航行的巨轮，老龄化、民众对医疗质量日益增长的期望以及昂贵的技术改进浪潮，不断冲击着医疗系统的稳定。挪威，这个在医疗体系表现上常常名列前茅的国家，也未能幸免。虽然挪威民众的健康状况良好，2021 年人均预期寿命达到 83.3 岁，健康预期寿命（HALE）也有 71.4 岁，远超经济合作与发展组织（OECD）国家的平均水平，但挪威的医疗预算在不同成本类别间的分配效率仍有待提高。
过去，传统的医疗支出预测模型往往过于简单，大多基于人口预测、宏观经济指标和技术进步的衡量，很少有模型能够精准捕捉特定疾病的支出发展情况。在这样的情况下，挪威的医疗决策者们仿佛在迷雾中摸索，缺乏明确的方向指引，难以制定出有效的应对策略。为了打破这一困境，来自挪威相关研究机构的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。
研究人员的目标明确而具体：一是通过整合疾病患病率与人口和非人口因素，预测挪威 2022 年至 2050 年 116 种疾病和损伤的医疗支出；二是探索人均国内生产总值（GDP）和剩余支出增长变化对医疗支出的影响；三是研究逐渐消除部分重要风险因素对医疗支出的影响；四是分解未来医疗支出的主要驱动因素。这项研究成果发表在BMC Medicine期刊上。
在研究过程中，研究人员采用了一系列严谨且科学的技术方法。他们收集了丰富的数据，包括挪威卫生支出项目和健康指标与评估研究所确定和分类的 116 种健康状况数据、来自 OECD 的健康支出和融资数据、人口数据、GDP 数据等。在预测模型构建方面，他们将疾病特定健康支出的驱动因素分为三类：人口对健康服务的需求（包括人口规模、年龄分布和健康状况患病率）、人均 GDP 变化对医疗需求和关键服务供应的影响、以及调整需求变量和人均 GDP 增长后的剩余增长（反映相对价格、治疗频率和技术进步等因素） 。通过建立混合线性模型，结合概率敏感性分析等方法，对数据进行深入分析和预测。
研究结果令人深思。首先，收入弹性表明，人均 GDP 每增加 1%，治愈性医疗保健（HCE）和长期护理（LTC）的人均支出分别增长 0.554%（标准误差 0.087）和 1.770%（标准误差 0.183） ；剩余增长率的半弹性显示，HCE 和 LTC 的人均支出年增长率分别为 1.3%（标准误差 0.3）和 0.77%（标准误差 0.5） 。在参考情景下，总医疗支出预计将从 2022 年占 GDP 的 10.6%（95% 不确定区间 10.2 - 11.1）增长到 2050 年的 14.3%（13.0 - 15.7） ，LTC 支出的绝对增长更为明显，且增长原因在 HCE 和 LTC 中存在差异。在各类疾病中，神经系统疾病的支出占 GDP 的比例增长最大，超过了精神和物质使用障碍；痴呆症的支出在 2022 年和 2050 年都是最高的，且大部分增长归因于人口老龄化。
不同情景下的预测也呈现出显著差异。在流行病学增长情景和成本压力情景下，支出占 GDP 的比例分别增长到 12.3% 和 16.8% ；改善行为和代谢风险因素会降低部分疾病的支出，但也会增加其他疾病的支出，不过总体对总医疗支出的影响较小。
从研究结论和讨论部分来看，这项研究意义非凡。它不仅与 OECD 和欧盟委员会对挪威总支出的预测相契合，为这些预测提供了更详细的疾病特异性视角，而且为挪威政府制定医疗政策提供了关键依据。既然医疗支出增长难以避免，政府就需要提前规划，通过提高资源分配效率、优化服务组织等措施，在保障医疗质量的同时，合理控制支出增长。同时，政府还需有效利用技术进步，改善医疗服务的供给侧效率，应对人口老龄化带来的需求增长挑战。虽然减少行为和代谢风险因素对医疗支出的直接影响有限，但从长远来看，它有助于提高人口健康水平，减少残疾和过早死亡，提升整体社会福利。
不过，研究也存在一些局限性。例如，模型对不同健康状况下人均 GDP、价格和技术进步对病例成本的异质性影响考虑不足；健康支出和 GDP 之间可能存在未被考虑的相关性；模型没有对治疗比例、护理量、护理强度和价格进行区分；研究依赖的其他研究数据存在不确定性等。但这些局限性并不影响研究成果的重要价值，它为后续研究指明了方向，也为挪威及其他面临类似问题的国家提供了宝贵的参考。
总的来说，这项研究就像一座灯塔，为挪威的医疗政策制定照亮了前行的道路，也为全球医疗支出研究贡献了重要的力量。