吸烟与死亡的紧密关联：澳大利亚的深度研究成果
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时间：2025年02月26日
来源：BMC Medicine 7.7
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为解决澳大利亚吸烟对死亡率影响缺乏本土数据的问题，悉尼大学（The Sax Institute）研究人员开展吸烟与特异性死亡率关系研究，发现吸烟显著增加多种疾病死亡风险，15.3% 的死亡归因于吸烟，为控烟提供关键依据。
在全球范围内，吸烟一直是危害人类健康的重要因素。它就像一个隐匿在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地侵蚀着人们的身体。大量研究已经证实，吸烟是多种疾病的重要诱因，如癌症、心血管疾病（CVD）和呼吸道疾病等。然而，不同国家和地区的吸烟模式差异很大，这使得准确评估吸烟对健康的影响变得复杂起来。
澳大利亚，这个有着独特社会环境和吸烟历史的国家，在吸烟与健康关系的研究方面面临着一些特殊的挑战。过去，澳大利亚估算吸烟导致的死亡人数时，主要依赖国际研究得出的烟草归因分数，缺乏本土数据支持。而且，虽然人们知道吸烟会增加死亡率，但对于吸烟对过早死亡、特异性死亡率的影响，以及戒烟的益处等方面，基于澳大利亚本土数据的研究还十分匮乏。在这样的背景下，悉尼大学（The Sax Institute）的研究人员决定开展一项深入研究，以填补这些知识空白。
研究人员以澳大利亚新南威尔士州（NSW）的人群为研究对象，开展了名为 “45 and Up Study” 的队列研究。该研究从 2005 年到 2009 年，通过随机抽样的方式，从澳大利亚服务局医疗保险登记数据库中选取了 267,357 名 45 岁及以上的男性和女性。这些参与者完成了邮政问卷调查，并同意通过重复数据收集以及将个人数据与常规收集的健康数据库进行关联，以实现后续跟踪调查。
在研究过程中，研究人员对参与者的吸烟状况进行了详细分类，包括 “从不吸烟”“曾经吸烟” 和 “现在吸烟”。对于现在吸烟的人群，还进一步记录了他们的吸烟强度（如每天吸烟的数量）和开始吸烟的年龄等信息。同时，研究人员将参与者的问卷数据与多个行政数据集进行关联，包括死亡数据、疾病诊断数据等，以确定他们的死亡原因和疾病发生情况。
经过一系列严谨的数据分析，研究人员得出了一系列重要结论。在随访期间，研究队列中共有 13,608 人死亡。研究发现，与从不吸烟的人相比，现在吸烟的人几乎所有疾病的死亡率都显著升高。例如，慢性肺病的死亡率是从不吸烟者的 36.32 倍，肺癌死亡率是 17.85 倍，口咽癌死亡率是 7.86 倍。而且，吸烟强度与死亡率之间存在明显的正相关关系，即使每天只吸 1 - 14 支烟，肺癌等疾病的死亡风险也会大幅增加。不过，令人欣慰的是，如果在 45 岁之前戒烟，大部分与吸烟相关的死亡风险是可以避免的。
此外，研究人员还估算出，在 2019 年，澳大利亚 45 岁及以上人群中，约有 24,285 人（占总死亡人数的 15.3%）的死亡可归因于吸烟。其中，男性的吸烟归因死亡比例为 19.4%，女性为 11.1%。在 45 - 74 岁人群中，吸烟归因死亡主要与现在吸烟有关；而在 75 岁及以上人群中，主要与曾经吸烟有关。
这项研究成果发表在BMC Medicine期刊上，它为澳大利亚乃至全球在吸烟与健康领域的研究提供了重要依据。研究不仅揭示了吸烟对澳大利亚人群特异性死亡率的影响，还强调了加强烟草控制的紧迫性。
为开展这项研究，研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，采用队列研究方法，选取 45 岁及以上人群作为样本队列；其次，将问卷数据与行政数据集进行概率性关联，获取丰富的健康信息；然后，通过 Cox 回归分析等统计方法，评估吸烟与特异性死亡率的关系，同时调整多种潜在混杂因素，确保研究结果的准确性。
下面具体来看研究结果：
- 参与者特征：经过筛选，178,169 名参与者纳入分析。其中，8% 的人报告现在吸烟，平均开始吸烟年龄为 17 岁，每天平均吸 16 支烟；34% 的人报告曾经吸烟，平均戒烟年龄为 38 岁。与从不吸烟的人相比，现在吸烟的人更年轻、男性比例更高、收入和教育水平较低，且饮酒量更大等。
- 死亡率与吸烟的关系：与从不吸烟相比，现在吸烟显著增加多种疾病的死亡风险，涵盖呼吸、循环系统疾病以及多种癌症等。曾经吸烟人群的死亡率虽低于现在吸烟者，但仍高于从不吸烟者。
- 吸烟强度和戒烟年龄的影响：对于慢性肺病、肺癌、冠心病和脑血管病这四种常见死因，死亡率随吸烟强度增加而上升，45 岁前戒烟可大幅降低风险。
- 吸烟归因死亡情况：2019 年，澳大利亚 45 岁及以上人群中，15.3% 的死亡归因于吸烟，不同年龄组和性别之间存在差异。肿瘤、呼吸系统疾病和循环系统疾病在吸烟归因死亡中占比较大。
研究结论和讨论部分再次强调，尽管澳大利亚在烟草控制方面处于世界领先地位，但吸烟对死亡率的影响依然巨大。该研究提供了澳大利亚吸烟对特异性死亡率影响的全面且当代的证据，对其他烟草流行情况类似的国家也具有重要参考价值。同时，研究结果也为进一步加强烟草控制措施提供了有力支持，有助于推动全球烟草控制工作的开展。
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