慢性永久性外侧髌骨脱位的单阶段手术治疗：中期随访成果显著

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【字体：大中小】 时间：2025年02月26日 来源：BMC Musculoskeletal Disorders 2.2

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　　为解决成人慢性永久性外侧髌骨脱位（CPLPD）的治疗问题，某大学（文中未明确第一作者单位名称，以 “某大学” 代替）研究人员开展单阶段手术治疗 CPLPD 的研究，结果显示患者膝关节功能长期显著改善，但仍需进一步研究评估。该研究对临床治疗 CPLPD 具有重要指导意义。

　　在人体运动的 “舞台” 上，膝关节扮演着举足轻重的角色，而髌骨则是这个 “舞台” 上的关键 “舞者”。正常情况下，髌骨在膝关节屈伸过程中沿着股骨滑车沟顺畅滑动，协同完成各种动作。然而，有一种罕见且复杂的疾病 —— 慢性永久性外侧髌骨脱位（CPLPD），却打破了这种和谐。CPLPD 患者的髌骨就像脱缰的野马，固执地停留在外侧，无论膝关节屈伸都无法复位。这一病症不仅影响患者的日常活动，如行走、上下楼梯，还可能导致膝关节疼痛、功能障碍，严重降低生活质量，长期发展甚至会引发膝关节骨关节炎，给患者带来巨大痛苦。

目前，CPLPD 的治疗面临诸多挑战。一方面，其发病机制复杂，涉及韧带松弛、滑车发育不良、髌骨发育异常等多种因素，这些因素相互交织，使得治疗难度大大增加。另一方面，针对成人 CPLPD 的手术治疗研究较少，缺乏统一的标准治疗方案，医生在选择治疗方法时往往面临困惑。因此，寻找一种有效的治疗方法迫在眉睫。

为了攻克这一难题，某大学（文中未明确第一作者单位名称，以 “某大学” 代替）的研究人员挺身而出，开展了一项关于成人 CPLPD 单阶段手术治疗的研究。他们的研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》期刊上，为 CPLPD 的治疗带来了新的希望。

在这项研究中，研究人员采用了回顾性病例系列研究方法。他们收集了 2011 年至 2017 年期间在某一医疗机构接受手术治疗的 CPLPD 患者资料，这些患者均接受了一种名为 “一体化治疗” 的创新手术方法。研究人员详细记录了患者的各项数据，包括术前和术后的临床检查、影像学检查以及功能评估结果。通过对这些数据的分析，研究人员全面评估了手术的疗效和安全性。

研究结果令人欣喜。从功能评估来看，患者的膝关节功能得到了显著改善。术前，患者的平均 Kujala 评分仅为 40.89 分，而术后这一评分大幅提升至 68.3 分，这意味着患者在日常活动中的疼痛和不适明显减轻，膝关节的稳定性和活动能力显著增强。在影像学检查方面，多项指标也有了明显改善。例如，患者的外侧髌股角术前平均为 -40.2°±9.3°，术后提升至 1.4°±7.0°； congruence angle 从术前的 67.54°（范围 52° - 88°）改善到术后的 2.9°（范围 -8° - 16°），这些数据直观地表明髌骨在术后能够更好地回到正常位置，与股骨滑车的匹配度更高。而且，在手术安全性方面，研究人员也有了令人放心的发现。在整个随访过程中，没有出现骨不愈合、皮肤坏死、前列腺周围骨折等严重并发症，也没有患者出现膝关节不稳定的情况，这充分证明了这种手术方法的安全性较高。

然而，研究人员并没有满足于此。在讨论部分，他们深入分析了手术治疗中的各种问题。他们发现，虽然手术在改善膝关节功能和影像学指标方面取得了显著成效，但在某些方面仍存在不足。例如，对于术前已经存在 4 级软骨损伤的患者，术后在进行深蹲、长时间屈膝坐立等活动时，仍会出现疼痛和不适。此外，研究人员还指出，由于 CPLPD 患者常伴有多种解剖结构异常，如股骨和胫骨扭转、膝关节外翻畸形等，在制定治疗方案时，需要综合考虑这些因素，选择合适的手术组合，以提高治疗效果。

总体而言，这项研究的意义重大。它为成人 CPLPD 的治疗提供了一种新的、有效的手术方法，为临床医生提供了重要的参考依据。同时，研究人员也为后续研究指明了方向，如进一步比较单阶段和多阶段治疗的优劣，评估不同治疗方法的长期疗效和相关风险等。相信在未来，随着研究的不断深入，CPLPD 患者将迎来更好的治疗方案，摆脱疾病的困扰。

关键技术方法：

采用回顾性病例系列研究，收集 2011 - 2017 年接受 “一体化治疗” 手术的患者资料。
通过术前和术后的临床检查、影像学检查（如 X 射线、CT 等）以及功能评估（Kujala 评分等）收集数据并分析。

研究结果：

功能改善：通过对患者术前和术后 Kujala 评分对比，发现术后评分显著提高，证明膝关节功能得到明显改善。
影像学指标变化：对比术前和术后的外侧髌股角、congruence angle 等影像学指标，发现术后指标明显改善，表明髌骨位置和与股骨滑车的匹配度更好。
手术安全性：在随访期间观察患者并发症发生情况，结果显示未出现骨不愈合、皮肤坏死等严重并发症，证明手术安全性较高。

研究结论和讨论：
研究表明，单阶段 “一体化治疗” 手术可显著改善 CPLPD 患者膝关节功能，在中期随访中取得了良好效果。但研究也指出，手术仍存在一些局限性，如对术前软骨损伤严重患者的术后功能改善有限。同时，强调在治疗 CPLPD 时，应综合考虑患者多种解剖结构异常，选择合适的手术组合。未来还需进一步研究单阶段和多阶段治疗的差异，评估长期疗效和相关风险，以不断优化治疗方案。

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