青光眼研究新发现：对比敏感度与病情及生活质量的紧密关联
【字体：
大
中
小
】
时间：2025年02月26日
来源：BMC Ophthalmology 1.7
编辑推荐：
为探究开角型青光眼（OAG）患者对比敏感度（CS）与视野阶段 / 严重程度及视觉质量（QOV）的关系，新潟大学研究人员开展相关研究，发现 CS 随视野病情进展而下降，且与 QOV 评分相关，对青光眼诊断和监测意义重大。
青光眼是一种悄然 “偷走” 视力的眼部疾病，在发达国家，它是导致后天性视力损害的主要原因之一，在日本，约 30% 的视力损害病例都由它引起。青光眼会持续、慢性地损伤视网膜神经节细胞和轴突，就像在眼睛里埋下了一颗 “定时炸弹”，随着时间推移，不断侵蚀着人们的视力，严重影响患者的生活质量（Quality of Life，QOL）。目前，青光眼的治疗主要是通过监测结构变化（如光学相干断层扫描 OCT、视网膜内层厚度测试）和视野测试来判断病情进展，但这些方法还不够全面。
在评估青光眼患者的视觉功能和生活质量时，除了视力（Visual Acuity，VA）和视野，还有一个重要的指标 —— 对比敏感度（Contrast Sensitivity，CS）。与视力测试中使用高对比度的视标不同，CS 测量的是在不同对比度下，人眼分辨目标和背景的能力，它更贴近日常生活中的视觉需求，比如在黄昏时分看东西、在强光下适应等。以往研究表明，青光眼患者在疾病早期 CS 就可能发生变化，它与青光眼的结构和功能、手术及眼药水治疗效果，甚至与驾驶安全都有关系。然而，CS 与青光眼视野损害的具体关系，以及它对患者生活质量的影响究竟如何，还没有完全明确。
为了深入了解这些问题，新潟大学的研究人员开展了一项针对开角型青光眼患者的研究。他们测量了 109 例年龄小于 60 岁的开角型青光眼患者 218 只眼睛的 CS，这些患者均来自新潟大学医学和牙科医院眼科青光眼门诊。研究人员根据汉弗莱视野分析仪（Humphrey Field Analyzer，HFA）24 - 2 或 10 - 2 瑞典交互式阈值算法（SITA）标准的平均偏差（MD），将青光眼病情分为四个阶段，研究 CS 与视野阶段的关系；同时，他们还使用日本版的国立眼科研究所视觉功能问卷 25（NEI VFQ - 25）评估患者的视觉质量，探究 CS 与 QOV 评分之间的联系。
这项研究成果意义重大。它发表在BMC Ophthalmology期刊上，为青光眼的诊断和病情监测提供了新的视角。以往医生主要关注视野和结构变化，现在 CS 指标的加入，让医生能更全面地评估患者的视觉功能，为制定更精准的治疗方案提供依据。而且，明确 CS 与生活质量的关系，有助于医生更好地理解患者的主观感受，从提高患者生活质量的角度优化治疗策略。
研究人员在研究过程中采用了多种技术方法。首先，他们通过回顾性、观察性横断面研究收集患者资料，筛选符合条件的患者，排除可能影响研究结果的其他眼部疾病、全身性疾病以及近期眼部手术史的患者。然后，使用 Contrast Glare Tester - 2000 在明视（100 cd）和暗视（10 cd）条件下测量患者的 CS。在评估视觉质量时，运用日本版 NEI VFQ - 25 问卷，并采用 Rasch 评分法进行数据分析。最后，使用 IBM SPSS ver. 25.0 软件进行统计学分析，以确定各项指标之间的差异和相关性。
研究结果
- 参与者的人口统计学和临床特征：研究共纳入 109 例患者的 218 只眼睛进行 CS 测量，其中 79 例患者完成了 NEI VFQ - 25 问卷。患者平均年龄 49.6 ± 8.68 岁，男性 57 例，女性 52 例，包括 26 例开角型青光眼和 83 例正常眼压性青光眼（NTG）。双眼合并的平均 logMAR 为 0.051 ± 0.09，HFA24 - 2 和 HFA10 - 2 的平均 MD 值分别为?9.77 ± 7.72 dB 和?8.89 ± 8.12 dB。根据视野阶段分类，不同阶段的患者在性别、年龄和疾病类型上无显著差异。
- 对比敏感度和 NEI VFQ - 25 Rasch 评分：研究发现，在 HFA24 - 2 和 HFA10 - 2 测试中，除了暗视条件下 0.64° 目标大小的 CS 测量外，其他所有 CS 测量结果在不同视野阶段组之间均存在显著差异，且随着视野疾病阶段的进展，CS 呈下降趋势。在 CS 与 NEI VFQ - 25 Rasch 评分的相关性方面，较差眼（WE）的 CS 与 Rasch 评分的相关性比较好眼（BE）更强，且在明视条件下，CS 与 Rasch 评分的相关性更强。此外，与 HFA24 - 2 和 HFA10 - 2 的 MD 值相比，中央凹敏感度与 NEI VFQ - 25 Rasch 评分的相关性更强。
结论与讨论
综合研究结果，CS 与开角型青光眼的严重程度密切相关，随着视野疾病阶段的进展，CS 逐渐下降。同时，CS 与患者的 QOV 评分也存在关联，较差眼的 CS 与 QOV 评分的相关性更为显著。这表明 CS 可以作为评估青光眼患者病情和生活质量的一个重要指标。然而，研究也存在一些局限性。例如，测量 CS 时使用的双环形目标与以往研究不同，虽然可能更便于患者观察，但可测量的空间频率上限较低，导致研究结果与以往部分研究难以直接比较。而且，在暗视条件下，患者的暗适应程度可能不一致，这可能影响了测试结果的准确性。此外，NEI VFQ - 25 问卷存在一定的主观性，不同患者的视觉感受和活动情况差异较大，导致 CS 与 Rasch 评分之间的相关性存在个体差异。
未来，研究人员需要进一步探索视野缺损区域（尤其是中央 10° 内和周边视野）与 CS 及 QOV 的关系，研究双眼视野不同阶段时的情况，以及 OCT 观察到的视网膜内层变薄和 OCT 血管造影（OCTA）观察到的血管密度之间的关系。同时，为了使 CS 成为评估青光眼患者 QOV 和监测病情变化的标准测试方法，还需要建立正常眼的数据库，优化测量参数以减少白内障等因素的影响，并积累更多其他眼科和全身性疾病对 CS 影响的数据。
总的来说，这项研究为青光眼的研究和临床实践开辟了新的道路，让人们对青光眼患者的视觉功能有了更深入的认识，虽然还有许多未知等待探索，但已经取得的成果为后续研究奠定了坚实的基础，有望在未来为青光眼患者带来更好的诊断和治疗方案。
生物通微信公众号
生物通新浪微博
今日动态 |
人才市场 |
新技术专栏 |
中国科学人 |
云展台 |
BioHot |
云讲堂直播 |
会展中心 |
特价专栏 |
技术快讯 |
免费试用
版权所有 生物通
Copyright© eBiotrade.com, All Rights Reserved
联系信箱：
粤ICP备09063491号
