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为探究菲律宾剖宫产（CS）使用趋势及相关因素，研究人员分析 1993 - 2017 年菲律宾国家人口与健康调查（PNDHS）数据。结果显示 CS 使用率超 WHO 推荐阈值，与产妇年龄、教育等因素有关。该研究为改善母婴健康、优化剖宫产服务提供依据。
在全球范围内，剖宫产（Cesarean section，CS）的使用率如同不断攀升的温度计，持续走高，这一现象引发了各界的广泛关注。CS 本是用于挽救母婴生命的外科紧急产科干预手段（如处理难产、胎盘异常等情况），然而当它在非医学必要情况下被过度使用时，就如同隐藏的 “健康雷区”，会给母亲和孩子带来手术相关风险。世界卫生组织（WHO）建议 CS 的合理阈值在 10% - 15% 之间，可实际情况却不容乐观。据相关研究分析，2010 - 2018 年全球有 21.1% 的女性通过 CS 分娩，预计到 2030 年这一比例将升至 28.5% ，且大部分来自低中收入国家。在菲律宾，CS 的使用情况也呈现出复杂态势，不同地区、不同人群之间存在着明显差异，这背后的趋势和相关影响因素却并不明晰。为了揭开这层面纱，来自 Ifugao State University - Lamut Campus、Kaohsiung Medical University 等机构的研究人员开展了一项深入研究，其成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。
研究人员为了全面了解菲律宾剖宫产的情况，利用了 1993、1998、2003、2008、2013 和 2017 年的菲律宾国家人口与健康调查（PNDHS）数据。这些数据涵盖了 97,468 名 15 - 49 岁女性的母婴分娩信息，响应率平均达 97.9%。在研究过程中，他们选取了产妇年龄、婚姻状况、教育程度、职业、家庭财富状况等多个可能影响剖宫产使用的变量。对于这些数据，研究人员先进行描述性分析，以刻画调查参与者的特征，再用卡方检验比较不同组之间的 CS 使用率差异，最后通过多变量逻辑回归分析找出与 CS 使用相关的因素，使用的工具是 IBM Statistical Package for the Social Sciences（SPSS）版本 20。
研究结果表明，菲律宾剖宫产的总体使用率远超 WHO 推荐的 15% 上限，从 1993 年的 15.8% 一路上升至 2017 年的 18.4%，在 2008 年更是达到了 21% 的峰值。在这期间，产妇的社会人口学特征也发生了诸多变化，比如拥有中等教育水平的女性占比从 1993 年的 35.5% 增长到 2017 年的 49%；家庭财富状况方面，富裕女性的比例从 2003 年的 54.3% 下降到 2017 年的 34.0% ；居住在农村地区的女性占比从 1993 年的 28.5% 上升至 2017 年的 60.5% 等。
进一步分析发现，剖宫产率在不同特征的女性群体中存在显著差异。年龄上，35 岁及以上的女性在各调查期内的 CS 使用率最高；教育程度方面，接受高等教育的女性 CS 使用率从 1993 年的 19.4% 增长到 2017 年的 25.8%；家庭财富状况中，富裕女性近十年来 CS 使用率一直高于 22%；出生顺序上，二胎和三胎产妇的 CS 使用率从 1993 年的 17.2% 上升到 2017 年的 19.8%；产前护理方面，在孕早期进行首次产前检查（Antenatal Care，ANC）的女性比例从 1993 年的 18.2% 提升到 2017 年的 21.6% ，且完成至少 4 次 ANC 检查的女性 CS 使用率在过去二十年也相对较高；分娩地点上，在私立医疗机构分娩的女性 CS 使用率虽有波动，但始终高于公立医疗机构。
通过多变量逻辑回归分析 2017 年 PNDHS 数据发现，25 - 34 岁和 35 岁及以上的女性进行剖宫产的可能性分别是 15 - 24 岁女性的 1.96 倍和 3.99 倍；接受高等教育的女性相比小学及以下教育水平的女性，剖宫产可能性更高；中等和富裕家庭的女性相比贫困家庭的女性，更倾向于选择剖宫产；头胎和二胎、三胎产妇相比四胎及以上产妇，剖宫产概率增加；在孕早期或更晚进行首次 ANC 检查的女性，比不确定首次检查时间的女性更易选择剖宫产。
研究结论指出，菲律宾剖宫产率持续高于 WHO 推荐的最大值，这一现象与产妇年龄增加、教育程度提高、家庭属于中等或富裕阶层、头胎及二胎三胎出生顺序以及在孕早期或后期进行首次产前检查等因素密切相关。这揭示了社会经济因素在剖宫产服务可及性方面存在的差异。研究的意义重大，它为改善菲律宾母婴健康状况提供了关键线索。了解这些趋势和影响因素后，相关部门可以制定更有针对性的政策，比如加强对剖宫产医学指征的规范，减少不必要的剖宫产，从而降低母婴并发症的风险；同时，还能促进剖宫产服务的公平可及，让不同社会经济背景的女性都能享受到优质的产科服务，进而推动菲律宾母婴健康事业朝着更好的方向发展。
