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本研究聚焦于孕期早期高血糖（FPG 5.1–6.9 mmol/L 和/或 HbA1c 39–46 mmol/mol）的筛查与不良妊娠结局风险，揭示其与妊娠糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（HDP）等多种不良结局的关联，为优化筛查策略提供重要依据。
在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上发表的一项研究中，中山大学附属第一医院的研究团队通过对2016年至2022年中国三家三甲医院的42,999名孕妇进行回顾性队列分析，探讨了孕期早期高血糖筛查结果与不良妊娠结局之间的关系。研究发现，孕期早期高血糖显著增加了妊娠糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（HDP）、肩难产、早产、大于胎龄儿（LGA）和巨大儿等不良结局的风险，且合并GDM的孕妇风险更高。该研究为优化孕期早期高血糖筛查策略提供了重要依据，并强调了早期干预的潜在价值。
研究背景
妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是孕期最常见的代谢并发症之一，影响着全球约10%的孕妇。近年来，越来越多的研究表明，孕期早期（孕20周前）的高血糖状态可能与多种不良妊娠结局相关，包括GDM、妊娠期高血压疾病（Hypertensive Disorders of Pregnancy, HDP）、早产、大于胎龄儿（Large-for-Gestational-Age, LGA）和巨大儿等。然而，目前对于孕期早期高血糖的最佳筛查策略及其与不良妊娠结局的独立关联仍不明确。本研究旨在通过大规模队列研究，评估孕期早期高血糖筛查结果与不良妊娠结局之间的关系，并探讨其是否独立于标准GDM诊断。
研究方法
研究采用多中心回顾性队列设计，纳入2016年至2022年中国三家三甲医院的42,999名孕妇。所有孕妇在首次产前检查时均接受了空腹血糖（Fasting Plasma Glucose, FPG）和糖化血红蛋（Hemoglobin A1c, HbA1c）筛查。研究将FPG 5.1–6.9 mmol/L和/或HbA1c 39–46 mmol/mol定义为孕期早期高血糖。通过逻辑回归模型调整混杂因素后，评估孕期早期高血糖与不良妊娠结局的关联，并对不同亚组（如孕周、筛查指标、是否合并GDM）进行分析。
研究结果
研究结果显示，42,999名孕妇中有2515名（5.8%）存在孕期早期高血糖。与正常血糖水平的孕妇相比，孕期早期高血糖的孕妇发生GDM的风险增加3倍（调整后比值比aOR 3.85; 95% CI 3.52–4.20），HDP风险增加1.42倍（aOR 1.42; 95% CI 1.20–1.67），肩难产风险增加1.30倍（aOR 1.30; 95% CI 1.11–1.52），早产风险增加1.30倍（aOR 1.30; 95% CI 1.11–1.52），LGA风险增加1.26倍（aOR 1.26; 95% CI 1.12–1.43），巨大儿风险增加1.43倍（aOR 1.43; 95% CI 1.19–1.73）。此外，合并GDM的孕期早期高血糖孕妇发生HDP、早产、胎膜早破（Preterm Premature Rupture of Membranes, PPROM）和LGA的风险更高。
研究结论与讨论
本研究揭示了孕期早期高血糖与多种不良妊娠结局的独立关联，并强调了合并GDM的高风险性。研究结果表明，孕期早期高血糖不仅预示着更高的GDM发生风险，还独立增加了HDP、早产、LGA和巨大儿等不良结局的发生率。此外，研究还发现，通过FPG和HbA1c联合筛查能够更准确地识别高风险孕妇，尤其是同时升高者发生GDM的风险显著更高。这些发现为优化孕期早期高血糖筛查策略提供了重要依据，并提示早期干预可能有助于改善妊娠结局。未来研究需进一步探索最佳筛查阈值和早期干预措施的有效性，以降低GDM发生率并预防相关不良妊娠结局。
