巴西高血压流行现状及影响因素研究揭示社会经济不平等对疾病管理的深远影响

本研究聚焦巴西高血压的流行率、知晓率、治疗率和控制率，揭示社会人口学因素对高血压管理的影响，为优化公共卫生政策提供重要依据。

　　巴西高血压流行现状及影响因素研究揭示社会经济不平等对疾病管理的深远影响。本研究基于巴西国家健康调查数据，分析了高血压的流行率、知晓率、治疗率和控制率，并探讨了社会人口学因素对这些指标的影响。研究发现，尽管巴西在高血压治疗方面取得了一定进展，但在知晓率和控制率方面仍存在显著差距，尤其是男性、教育水平较低者、黑人和棕色人种、农村居民以及无健康保险人群的知晓率和控制率较低。这些结果强调了社会经济不平等对高血压管理的影响，提示需要针对弱势群体制定更具针对性的健康政策。论文发表在《BMC Public Health》上，为全球高血压管理提供了重要的区域视角。
在研究方法上，研究人员采用了横断面研究设计，基于2013年巴西国家健康调查的数据，共纳入59,226名18岁及以上的受试者。研究通过测量血压、自我报告的高血压诊断和降压药物使用情况来定义高血压，并采用泊松回归模型分析社会人口学因素与高血压相关指标的关联。样本来源于巴西全国范围内的家庭调查，具有较高的代表性。

研究背景与意义

高血压是全球心血管疾病的主要危险因素之一，其流行率在全球范围内呈上升趋势。巴西作为世界上最大的发展中国家之一，面临着高血压带来的严峻健康挑战。从1990年到2017年，巴西因高血压导致的死亡人数增加了53.4%，凸显了高血压对公共健康的巨大威胁。尽管已有研究表明通过饮食、生活方式改变和药物治疗可以有效控制高血压，但仍有大量患者未被诊断或血压未得到有效控制。这种现象在低收入和中等收入国家尤为突出，其中75%的高血压患者未能获得有效的治疗。巴西的高血压管理现状如何，是否存在社会人口学差异，这些问题亟待解答。

研究方法

本研究基于2013年巴西国家健康调查（PNS）的数据，采用三阶段集群抽样方法，共纳入59,226名18岁及以上的受试者。研究通过测量血压（采用经过验证的振荡仪测量右臂血压，取最后两次测量的平均值）、自我报告的高血压诊断和降压药物使用情况来定义高血压。高血压知晓率是指受试者是否知晓自己被诊断为高血压；治疗率是指知晓者中使用降压药物的比例；控制率是指接受治疗者中血压控制在收缩压<140 mmHg和舒张压<90 mmHg的比例。研究采用泊松回归模型分析社会人口学因素（包括性别、年龄、种族/肤色、教育水平、婚姻状况、居住地区和健康保险情况）与高血压知晓率、治疗率和控制率的关联。

研究结果

高血压流行现状

研究结果显示，巴西高血压的总流行率为32.3%（95%CI 31.7–33.1）。其中，知晓率为60.8%（95%CI 59.5–62.1），治疗率为90.6%（95%CI 89.5–91.6），控制率为54.4%（95%CI 52.6–56.2）。这些数据表明，尽管巴西在高血压治疗方面取得了较高覆盖率，但在知晓率和控制率方面仍存在显著差距。

社会人口学因素的影响

研究发现，女性、年龄较大者、城市居民、有健康保险者以及受教育程度较高者的高血压知晓率和治疗率较高。例如，女性的知晓率比男性高34%（调整后PR=1.34，95%CI 1.28–1.40），60岁及以上人群的知晓率是18–35岁人群的2.40倍（调整后PR=2.40，95%CI 2.15–2.69）。此外，黑人和棕色人种的控制率较低，黑人参与者的控制率比白人低19%（调整后PR=0.81，95%CI 0.70–0.93）。居住在农村地区和无健康保险者也表现出较低的知晓率和控制率。

研究结论与讨论

本研究揭示了巴西高血压管理中存在的社会经济不平等现象，强调了性别、年龄、种族/肤色、教育水平和健康保险等因素对高血压知晓率、治疗率和控制率的显著影响。尽管巴西政府通过“Popular Pharmacy Program”等政策提高了降压药物的可及性，但在知晓率和控制率方面仍需进一步努力。研究建议，针对男性、教育水平较低者、黑人和棕色人种、农村居民以及无健康保险人群制定更具针对性的公共卫生政策，以改善高血压管理现状，减少心血管疾病的风险。此外，研究还强调了非药物干预措施（如减少钠摄入、增加体育活动、戒烟和控制体重）在高血压管理中的重要性。这些措施可以作为药物治疗的辅助手段，进一步提高高血压的控制率。通过这些努力，巴西有望在2030年实现联合国可持续发展目标中关于非传染性疾病管理的相关指标。