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本研究聚焦中国家长对近视防控的知识、态度与实践，揭示其认知不足，为提升防控意识提供依据，具有重要公共卫生意义
近视是全球尤其是东亚地区儿童和青少年面临的重大健康问题，中国青少年近视率高达53.6%，远高于其他国家和地区。近视不仅影响视力，还会增加视网膜病变、近视性黄斑病变、白内障和青光眼等眼部疾病风险。然而，家长作为儿童近视防控的关键角色，其对近视的认知和防控意识却存在不足。为深入了解中国家长在近视防控方面的知识、态度和实践情况，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的研究人员开展了一项全国性横断面研究，旨在为眼科保健从业者提供教育和干预的参考依据。
研究背景
近视（Myopia）是全球范围内儿童和青少年最常见的视力问题之一，尤其在东亚地区，其发病率居高不下。据2018年中国国家卫生健康委员会的调查显示，中国青少年近视率已高达53.6%，远超其他国家和地区。近视不仅是一个光学问题，更会显著增加视网膜病变、近视性黄斑病变（Myopic Maculopathy）、白内障和青光眼等眼部疾病的风险，严重影响儿童和青少年的眼健康。然而，近视一旦发生，其进展难以逆转，因此，防控近视的核心在于延缓其向高度近视（High Myopia，球面等效屈光度≤-6.0D和/或眼轴长度≥26.0 mm）进展，从而降低相关并发症的风险。目前，近视防控干预措施主要包括行为干预（如增加户外活动时间、减少近距离用眼）、光学干预（如周边离焦矫正眼镜、角膜塑形术Orthokeratology）和药物干预（如低/高浓度阿托品）。家长在儿童近视防控中扮演着关键角色，其对近视的认知和态度直接影响儿童近视的防控效果。然而，既往研究显示，中国家长对近视防控的知识和态度存在地域差异，且多聚焦于局部地区或特定方面。因此，开展全国性研究以全面了解家长对近视防控的认知现状具有重要意义。
研究方法
本研究为前瞻性横断面研究，于2023年2月至6月在中国11个省市的16家医院开展。研究团队设计并优化了包含33个问题的问卷，涵盖基本信息、儿童屈光状态、家长对近视的知识、对儿童视力问题的关注、近视干预的态度和实践以及医疗咨询偏好等内容。研究对象为3至16岁近视儿童的家长，排除了不参与儿童日常生活的家长以及从事视光学、眼科或医疗营销相关职业的家长。问卷通过线上方式发放，家长通过扫描二维码填写，共收集到1266份有效问卷，合格率为89.0%。
研究结果
家长对近视的知识和态度
研究发现，73.9%的家长认为近视可能引发其他眼部疾病，其中视网膜疾病认知度最高（82.4%），其次为斜视（Strabismus，57.4%）。48.5%的家长认为任何程度的近视都可能引发眼部并发症，而47.2%的家长认为只有高度近视才会导致并发症。在监测近视进展方面，72.0%的家长会记录儿童的视力检查结果，58.1%会记录验光结果，但仅有29.9%的家长会记录眼轴长度。值得注意的是，记录眼轴长度的儿童近视进展显著更慢（OR=0.65，95%CI 0.50–0.85，P=0.002），这表明家长对眼轴长度的重视程度与近视防控效果密切相关。
家长对近视防控的实践
在近视防控措施方面，85.8%的家长选择了增加户外活动时间等行为干预，单光眼镜（Single-vision Spectacles）是最常用的矫正方式（26.1%），其次是近视防控眼镜（23.5%）和角膜塑形术（20.9%）。此外，7.50%的家长采用了角膜塑形术联合阿托品的联合疗法。家长对当前近视防控效果的满意度较高，其中32.5%表示满意，37.3%表示相对满意。家长的满意度与儿童近视进展速度呈负相关，进展越快，满意度越低。同时，随访频率越高和年均费用越低的家长满意度越高。
家长的医疗咨询偏好
在医疗咨询方面，73.0%的家长首选公立医疗机构，且随访频率与儿童近视进展呈负相关。家长获取近视防控知识的主要来源为医疗机构（69.8%）、学校（56.4%）和多媒体（48.7%）。99.1%的家长希望在咨询医生时获得更多相关知识，其中“近视的成因与预防”（75.9%）和“预防与近视防控方法的选择与原理”（72.9%）是家长最关注的内容。
研究结论与讨论
本研究揭示了中国家长在近视防控方面的知识、态度和实践现状，发现家长对近视防控的认知仍存在不足，尤其是在监测近视进展、近视干预措施的有效性以及近视防控目标的合理性方面。研究结果表明，家长对近视可能引发的眼部疾病有一定认知，但对其他潜在并发症的了解仍不充分。此外，家长对眼轴长度的重视程度较低，而眼轴长度是监测近视进展和评估干预效果的关键指标。因此，提升家长对眼轴长度重要性的认知，有助于增强其对近视防控的参与度和依从性。研究还发现，家长对近视防控措施的选择受到多种因素影响，如费用、便利性和对效果的预期。虽然行为干预和单光眼镜的使用率较高，但其对延缓近视进展的效果有限。因此，需要向家长全面解释各种近视干预措施的有效性，以促进其合理应用。此外，家长对当前近视防控效果的满意度与儿童近视进展速度、随访频率和费用相关，这强调了定期随访计划的重要性。本研究的局限性在于数据来源于家长报告，缺乏儿童医疗记录的验证，且调查对象主要为寻求专业建议的家长，可能存在选择偏差。总体而言，本研究为提升中国家长的近视防控意识、优化防控策略提供了重要依据，有助于推动近视防控工作的深入开展。研究成果发表于《BMC Public Health》杂志，为眼科保健从业者提供了宝贵的参考。
