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本研究聚焦于结直肠癌（CRC）一级亲属（FDRs）的肠镜筛查决策行为，采用混合方法研究揭示影响其决策的关键因素，为提高筛查率提供理论依据，具有重要的公共卫生意义
结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。研究表明，约20%的新发CRC患者具有一级亲属（First-Degree Relatives, FDRs）患病史，这些个体的发病风险是一般人群的1.76到3倍。肠镜筛查是目前最有效的CRC筛查方法，可显著降低发病率和死亡率。然而，尽管国际指南推荐FDRs进行肠镜筛查，但实际筛查率仍低于50%。在中国，2012至2015年间的“中国城市癌症筛查项目”显示，CRC高危人群的肠镜筛查率仅为14.0%。这种低筛查率的背后隐藏着诸多影响因素，包括对筛查的认知、经济负担、社会文化因素等。为解决这一问题，武汉大学中南医院的研究人员基于保护动机理论（Protection Motivation Theory, PMT），采用混合方法研究框架，对CRC患者的一级亲属进行了深入研究，旨在探索影响其肠镜筛查决策行为的因素，并提出针对性的干预措施。研究结果表明，婚姻状况、家庭月收入、医保类型和对CRC严重性的认知是影响FDRs肠镜筛查决策的主要因素。该研究为提高CRC高危人群的筛查率提供了重要理论支持，对降低CRC发病率和死亡率具有重要意义，相关成果发表于《BMC Public Health》。
为开展本研究，研究人员采用了解释性序贯设计的混合方法研究框架，包括定量研究和定性研究两个阶段。定量研究于2023年3月至10月进行，通过便利抽样选取了272名在武汉某三级医院胃肠外科就诊的CRC患者的一级亲属进行问卷调查。定性研究则于2023年11月至12月进行，基于保护动机理论，采用最大变异目的性抽样方法，从初始调查群体中选取16名参与者进行半结构化访谈。
研究结果显示，参与者健康信念评分较高，影响其肠镜筛查决策的关键因素包括婚姻状况、家庭月收入、医保支付方式和感知严重性。定性研究进一步识别出六个核心主题：感知易感性、感知严重性、内外部奖励、反应效能、反应成本和自我效能。具体而言，研究发现：
感知易感性：大多数参与者未意识到CRC的家族遗传性，仅少数人认识到自身风险，部分人将肠道不适症状误认为是其他良性疾病。
感知严重性：部分参与者认为CRC是严重疾病，但也有部分人持乐观态度，认为其预后较好。
内外部奖励：未进行肠镜筛查的内部奖励包括心理缓解、避免身体不适、节省时间和经济成本；外部奖励包括符合家庭或文化期望、避免社会压力等。
反应效能：部分参与者认为肠镜筛查对早期发现CRC至关重要，但也有部分人因宿命论思想而忽视筛查价值。
反应成本：经济成本、时间成本、身体不适、心理压力和社会文化因素均被视为肠镜筛查的高反应成本。
自我效能：少数参与者表现出较强的自我效能，认为自己能够完成肠镜筛查并重视健康，但多数人认为筛查不必要。
研究结论强调，医护人员应关注未婚或丧偶、家庭收入低、医保报销率低且缺乏对CRC严重性认知的一级亲属。通过建立社会支持系统、提供筛查补贴、提高医保报销率和强调CRC严重性，可提高其健康信念水平，促进肠镜筛查决策行为。此外，研究还指出，未来干预措施应加强健康教育，改变宿命论观念，提供个性化指导，以满足患者的特定需求。
本研究的创新之处在于采用混合方法研究框架，结合定量和定性研究方法，全面深入地探讨了影响CRC一级亲属肠镜筛查决策行为的因素。研究结果不仅为制定个性化干预策略提供了理论基础，还为提高CRC筛查率和降低疾病负担提供了实践指导。然而，研究也存在一定局限性，如样本来源单一、未考虑其他决策者（如配偶或子女）的观点等。未来研究可从多角度进一步探索CRC筛查决策行为的影响因素，以期为全球CRC防控提供更全面的策略支持。
