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本研究针对伊朗儿童肥胖（Childhood Obesity, CO）问题，通过多层面分析探讨其影响因素，为制定针对性政策提供依据，具有重要的公共卫生意义。
儿童肥胖是全球性健康挑战，尤其在低中等收入国家（LMICs）中日益严重。伊朗作为中东地区的中等收入国家，近年来儿童肥胖率显著上升，对公共卫生构成重大威胁。本研究由伊朗德黑兰医科大学的研究人员主导，采用定性研究方法，通过深入访谈30名来自不同领域的利益相关者，系统分析了影响伊朗儿童肥胖的多层面因素，包括家庭、学校、国家治理、社会结构和国际环境等方面。研究结果揭示了儿童肥胖问题的复杂性，并为制定有效的政策干预措施提供了科学依据。论文发表在《BMC Public Health》上，为全球儿童肥胖防控提供了宝贵的参考。
研究背景与意义
儿童肥胖（Childhood Obesity, CO）是全球范围内日益严重的公共卫生问题。世界卫生组织（World Health Organization, WHO）数据显示，2000年全球5岁以下超重儿童人数为3330万（5.4%），到2020年上升至3890万（5.7%），预计到2030年将有3980万5岁以下儿童和2.54亿5~19岁儿童肥胖。亚洲和非洲是肥胖儿童的主要集中地，分别占全球肥胖儿童的近50%和25%。伊朗作为中东地区的中等收入国家，近年来儿童肥胖率显著上升，根据“儿童和青少年健康监测与成人非传染性疾病预防”（CASPIAN VI）研究，超过9.7%的伊朗学龄儿童被归类为超重，11.9%被归类为肥胖。儿童肥胖不仅增加感染和慢性疾病（如癌症和心血管疾病）的风险，还可能导致骨关节问题、生活质量下降、社会歧视、自尊心低下和抑郁等问题。因此，深入研究儿童肥胖的影响因素并制定有效的干预措施，对于改善伊朗乃至全球儿童的健康状况具有重要意义。
研究方法
本研究采用定性研究方法，通过目的性滚雪球抽样，访谈了30名来自不同领域的利益相关者，包括科学家、政府和行业官员、国际组织代表以及民间社会组织成员。访谈内容围绕家庭、学校、国家治理、社会结构和国际环境等方面对儿童肥胖的影响展开。研究使用MAXQDA 2020软件进行数据分析，采用归纳内容分析法，通过开放式、轴向和选择性编码阶段，最终构建了影响伊朗儿童肥胖的主要因素概念模型。研究结果的可信度通过Lincoln和Guba的标准进行验证，确保了研究的科学性和可靠性。
研究结果
家庭与学校环境
家庭和学校是影响儿童肥胖的关键局部因素。家庭环境对儿童早期行为的塑造起着决定性作用，父母的饮食习惯和对健康饮食的认知直接影响儿童的营养状况。研究发现，伊朗家庭中普遍存在一种观念，认为肥胖儿童是健康的，这种观念在经济欠发达地区尤为明显。此外，家庭中缺乏体育锻炼的现象也较为普遍，部分原因是家长担心孩子受伤，限制其户外活动。学校环境同样对儿童肥胖产生重要影响。研究指出，伊朗学校普遍缺乏支持健康生活方式的设施和课程，学校食堂提供的食物多为不健康食品，体育活动常被忽视，尤其是为了准备大学入学考试而牺牲体育课的情况较为常见。
国家治理与社会结构
国家治理、社会结构和国家政策法规是影响儿童肥胖的国家层面因素。研究发现，伊朗的政策制定过程中存在一些问题，如肥胖问题未被高层决策者视为重大健康问题，政策制定多采用自上而下的方式，缺乏利益相关者的参与。此外，医疗化倾向也是伊朗应对肥胖问题的主要障碍之一，即倾向于通过药物或手术干预而非生活方式改变来解决肥胖问题。社会结构方面，伊朗的城市化进程和经济文化转型改变了人们的生活方式，增加了肥胖的风险。城市设计不利于步行和骑自行车，空气污染也限制了户外活动的可能性。此外，社会不平等现象也对儿童健康产生影响，低收入家庭难以获得健康食品和健康教育。
国际环境
国际因素对伊朗儿童肥胖的影响也不容忽视。WHO的“终止儿童肥胖”（Ending Childhood Obesity, ECHO）计划对伊朗的健康促进项目产生了积极影响，但全球贸易政策和国际制裁限制了伊朗获取健康食品的能力。气候变化和COVID-19大流行进一步加剧了这一问题，导致健康食品价格上涨，学校关闭，儿童体育活动减少。
研究结论与讨论
本研究通过多层面分析，揭示了影响伊朗儿童肥胖的复杂因素，包括家庭和学校环境、国家治理、社会结构和国际环境等。研究强调，要有效控制儿童肥胖，需要综合考虑这些因素，制定多层面的政策干预措施。具体而言，需要加强家庭和学校的健康教育，改善城市设计以支持健康生活方式，制定合理的财政和食品政策，减少不健康食品的消费。此外，国际社会应关注贸易政策和制裁对低中等收入国家儿童健康的影响，共同努力改善全球儿童肥胖问题。本研究为伊朗乃至其他低中等收入国家制定儿童肥胖防控政策提供了重要的科学依据，具有重要的公共卫生意义。
