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为探究茶和咖啡摄入与伊朗人群心血管事件及死亡率的关系，伊斯法罕医科大学研究人员开展队列研究，发现高茶摄入显著增加急性心肌梗死（AMI）风险，而与其他心血管结局无明显关联，为相关研究提供新依据。
研究背景：茶与咖啡背后的健康谜团
在全球范围内，心血管疾病（CVD）始终是威胁人类健康的 “头号杀手”，它不仅严重影响人们的生活质量，还带来了沉重的医疗负担。而饮食因素在心血管健康中扮演着重要角色，其中咖啡和茶作为全球最受欢迎的饮品之一，深受大众喜爱。在伊朗，人们对茶的热爱尤为突出，人均年饮茶量颇高，不过咖啡的消费量相对较少。
然而，关于茶和咖啡对心血管健康的影响，科学界一直争论不休。有的研究认为它们对心血管有益，能降低疾病风险；但也有研究得出相反结论，认为可能有害。这些相互矛盾的结果，让人们对茶和咖啡与心血管健康之间的关系感到困惑。不同国家和地区的人群，在茶和咖啡的消费文化、饮品类型、制备方法等方面存在很大差异，这可能是导致研究结果不一致的重要原因。而且，以往的研究很少专门针对伊朗这样高茶低咖啡摄入的人群进行深入探究。因此，为了揭开茶和咖啡与心血管健康之间的神秘面纱，明确它们对伊朗人群心血管事件及死亡率的影响，伊斯法罕医科大学的研究人员开展了这项具有重要意义的研究。
研究机构、研究及意义
本研究由伊斯法罕医科大学的研究人员主导，他们利用伊斯法罕队列研究（ICS）的数据，开展了一项前瞻性队列研究。该研究成果对于深入了解茶和咖啡对心血管健康的影响具有重要意义，有助于为伊朗乃至全球范围内的健康饮食和心血管疾病预防提供科学依据，相关成果发表于BMC Nutrition期刊。
研究方法
研究人员从 ICS 中选取了 35 岁及以上的健康成年人作为研究对象，这些人居住在伊朗中部的伊斯法罕、纳贾夫 - 阿巴德和阿拉克三个城市。研究开始于 2001 年，研究人员收集了参与者的基线数据，包括年龄、性别、教育程度、婚姻状况、心血管疾病家族史、生活方式习惯（吸烟状况和身体活动）等信息。同时，还测量了参与者的身体质量指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等身体指标，并采集了空腹血样，检测了空腹血糖（FBS）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）和甘油三酯（TG）等生化指标。
在饮食评估方面，研究人员使用了经过验证的 48 项食物频率问卷（FFQ），通过询问参与者过去一年中各类食物的消费频率，来评估他们的饮食摄入情况，特别关注了茶和咖啡的摄入量，以及是否添加糖、牛奶等信息。
在后续的 15 年里，研究人员每两年对参与者进行一次监测，观察是否发生新的心血管事件，包括急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UA）、中风、心血管疾病（CVD）、心源性猝死（SCD）等，并记录心血管死亡率和全因死亡率。对于心血管事件的判定，由两组专业的医生（每组包括 4 名心脏病专家和 1 名神经科医生）进行评估确认。
最后，研究人员运用 Cox 比例风险模型，对茶和咖啡的摄入量与心血管事件及死亡率之间的关系进行了统计分析，并对多个潜在的混杂因素进行了调整。
研究结果
- 参与者基本特征：本研究共纳入了 5248 名数据完整的参与者，其中男性占 48.0%，平均年龄为 50.74±11.65 岁。咖啡饮用者仅占 1.54%，而最高茶摄入量的人群占 28.05%。研究发现，不喝咖啡的参与者年龄显著大于咖啡饮用者；男性和已婚者往往茶摄入量更高；受教育程度较高的人群，茶摄入量较低且更倾向于喝咖啡。同时，茶摄入量与吸烟比例、身体活动水平呈正相关，与 BMI、WC、SBP、DBP 和 TC 水平呈负相关。
- 饮食摄入情况：较高的茶摄入量与较高的氢化植物油（HVO）、谷物、红肉、豆类、含糖饮料（SSB）、糖和牛奶摄入量相关，与非氢化植物油（non - HVO）、鱼、水果和蔬菜摄入量呈负相关。咖啡饮用则与较高的 non - HVO、鱼、水果和蔬菜、坚果和种子、快餐、动物脂肪和 SSB 摄入量相关。
- 心血管事件风险：在随访期间，AMI、UA、中风、CVD、SCD、心血管死亡率和全因死亡率的发生率分别为 2.95%、6.92%、3.18%、14.81%、1.75%、3.28% 和 9.03%。研究结果显示，茶摄入量与 AMI 风险显著相关。在完全调整模型后，最高茶摄入量的参与者患 AMI 的风险比最低摄入量的参与者高出 83%；中等茶摄入量的参与者患 AMI 的风险比最低摄入量的参与者高出 66%。然而，茶摄入量与 UA、中风、CVD、SCD、心血管死亡率和全因死亡率之间没有显著关联。此外，咖啡饮用与心血管事件和全因死亡率之间也没有明显关联。当以茶摄入量中位数进行分层分析时，高于中位数的茶摄入量在粗模型中与 AMI 风险增加 42% 相关，但在完全调整模型后，这种关联不再显著。
研究结论与讨论
本研究表明，高茶摄入与伊朗人群 AMI 风险增加显著相关，但茶和咖啡摄入与其他心血管事件风险之间没有明显关联。这一结果与一些认为茶对心血管有保护作用的研究相悖。研究人员分析，伊朗人群茶摄入量过高可能是导致 AMI 风险增加的原因之一。另外，茶的类型（如绿茶和红茶）、制备方法、添加剂以及个体的种族差异等因素，都可能影响茶对心血管健康的作用。
在本研究中，由于未能收集茶的类型和制备方法等信息，无法明确这些因素对研究结果的具体影响。但已知伊朗人主要饮用红茶，而红茶和绿茶在制作工艺上存在差异，红茶经过发酵，其所含的黄酮类物质可能会发生变化，这或许可以解释为什么不同类型的茶对心血管健康的影响不同。此外，茶中可能存在的添加剂、人工色素、黄曲霉毒素污染以及重金属含量等问题，也可能对心血管健康产生不良影响。
对于咖啡，虽然一些研究表明适量饮用咖啡可能对心血管健康有益，但本研究中伊朗人群咖啡摄入量较低，限制了对咖啡与心血管事件关系的明确结论。而且咖啡的类型和制备方法同样会影响其对健康的作用。
本研究存在一定的局限性，如研究对象仅为伊朗中部的波斯人，结果可能无法推广到其他种族；未详细研究茶和咖啡的类型、品牌及制备方法；饮食摄入数据通过定性 FFQ 收集，无法精确测量摄入量；问卷采用自我报告方式，可能存在回忆和报告偏差。
尽管如此，本研究依然为茶和咖啡与心血管健康的关系提供了新的证据。未来还需要在伊朗、中东以及其他亚洲地区开展更多研究，进一步探究不同类型的茶和咖啡、制备方法以及添加剂等因素对心血管事件的影响，以便为人们的健康饮食提供更精准的建议。
