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为解决显微外科手术技能获取依赖经验、训练评估难等问题，名古屋大学医院研究人员开展相关研究，发现经验丰富与新手外科医生在显微镜下缝合时眼动、肢体控制存在差异，为改进训练评估方法提供依据。
显微外科手术技能提升的探索之旅：从差异发现到训练优化
在外科手术的奇妙世界里，显微外科手术（Microsurgery）就像一场精细的微观舞蹈，医生们在微小的世界中施展妙手，重新连接血管、神经，让断肢重生，让受损的组织恢复生机。然而，这场微观舞蹈的学习之路却充满坎坷。目前，显微外科手术技能的获取和传承，很大程度上依赖于医生的个人经验，就像古老的技艺传承，徒弟跟着师傅一点点摸索，机会有限且效率不高。而且，提升技能的机会少之又少，也没有一个统一、科学的评估体系，来衡量医生们的显微外科手术水平。这就好比在黑暗中摸索前行，没有明确的方向和指引。
为了照亮这条黑暗的道路，名古屋大学医院的研究人员勇敢地踏上了探索之旅。他们决心深入了解经验丰富的外科医生和新手之间的差异，找到更高效的训练和评估方法，让显微外科手术技能的提升变得更加科学、有序。这项研究成果发表在了相关领域的专业期刊上，为显微外科手术的发展带来了新的曙光。
在这场探索中，研究人员使用了两种神奇的 “武器”：眼动追踪技术（Eye tracker）和表面肌电图（Surface electromyography）。眼动追踪技术就像一个 “眼神侦探”，通过分析医生们的眼球运动轨迹、注视区域和瞳孔直径变化，能窥探出大脑里那些无意识的思维活动；表面肌电图则像一个 “肌肉翻译官”，可以记录肌肉活动时产生的电信号，解读肌肉是如何协同工作的。
研究人员精心挑选了两组 “舞者” 参与这场微观舞蹈实验。经验丰富的一组由 9 名手部外科医生组成，他们在显微外科领域已经积累了丰富的经验，是这场微观舞蹈的 “大师级选手”；新手组则由 6 名骨科住院医生组成，他们刚刚踏入显微外科手术的大门，还在学习基本的舞步。研究人员让两组医生在模拟手术室的环境中，使用 10-0 尼龙线，在 20 分钟内对直径 1.5mm 的硅胶人造血管进行 6 针缝合，就像在微观世界里完成一场精细的刺绣挑战。
研究结果
- 缝合时间差异：经验丰富组（E 组）平均缝合时间为 15 分钟，新手组（N 组）为 17 分钟，且 N 组有 4 名参与者在 20 分钟内未能完成 6 针缝合。不过，两组单针缝合的平均时间差异在统计学上并不显著（P＞0.05）。
- 眼动差异：通过眼动追踪技术绘制的热图显示，E 组的视线主要集中在缝合区域，就像精准的聚光灯；而 N 组的视线分布更广，可能是因为新手们还在不断寻找参考点，比如会花时间看自己的手。进一步对比发现，N 组的视点分布面积明显大于 E 组（p＜0.01）。在瞳孔直径变化方面，两组在进针和打结阶段，瞳孔直径都有所增加，但 E 组仅在有限阶段出现这种变化，而 N 组在整个任务过程中，瞳孔直径波动较小，这表明 N 组可能一直处于紧张状态，难以集中注意力，而 E 组则能更好地调整状态。
- 手部动作差异：研究人员通过显微镜视频观察发现，E 组在操作时，左手基本不动，右手精准地进行打结动作，且动作流畅，几乎没有多余的动作；N 组在打结时，右手轨迹不稳定，左手在拉线时也有明显的移动，而且镊子的移动距离较长，这说明新手们的手部动作还不够精准和稳定。研究人员还通过标记视线重心和手部动作点，计算它们之间的距离和方差，结果发现 E 组的标准偏差更小，尤其是视线方面，这再次证明了 E 组的操作更加精准和稳定。
- 肌肉协同差异：在表面肌电图的分析中，有一个重要的指标 —— 肌肉协同稳定性指数（SSI）。E 组的 SSI 接近 1，这意味着他们每次进行缝合动作时，都能使用相同的肌肉协同模式，就像训练有素的乐队，每个成员都能默契配合；而新手组的 SSI 接近 0，他们每次都要用完全不同的肌肉协同模式来完成相似的动作，就像一支还在磨合期的乐队，成员之间配合不够默契。
研究结论与意义
从这些研究结果可以看出，经验丰富的医生和新手在显微镜下进行缝合操作时，无论是眼睛的注视方式、手部的动作控制，还是肌肉的协同配合，都存在明显的差异。这些差异背后，反映的是无意识运动控制能力的不同。这一发现意义重大，它为显微外科手术的训练和评估提供了全新的视角。未来，研究人员可以根据这些差异，制定更有针对性的训练计划，比如针对新手视线分散、手部动作不稳定的问题，设计专门的训练项目，帮助他们更快地提升技能；同时，也可以基于这些差异，开发更科学的评估体系，更准确地衡量医生的显微外科手术水平。
总的来说，名古屋大学医院研究人员的这项研究，就像在显微外科手术技能提升的道路上点亮了一盏明灯。虽然目前还需要进一步在教育和技能转移方面对研究结果进行验证，探索如何根据这些差异设置更合理的训练时间和项目，但它已经为我们指明了方向。随着研究的不断深入，相信在不久的将来，显微外科手术技能的训练和评估会变得更加科学、高效，让更多的外科医生能够在微观世界里跳出更加精彩的 “舞蹈”，为患者带来更好的治疗效果。
