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为解决犬不明原因脑膜脑炎（MUO）预后难以判断的问题， Wroc?aw University of Environmental and Life Sciences 的研究人员开展了相关研究，发现三种神经评估量表对约克夏梗 MUO 短期预后准确性高，但长期预后价值有限，单侧 MRI 改变和体重有助于中远期预后判断，为临床提供参考。
不明原因脑膜脑炎（MUO）是一类中枢神经系统（CNS）的炎症性疾病，疑似由自身免疫引起 。在犬类中，MUO 约占所有 CNS 疾病的 5%-25%，以及非感染性炎症病例的一半左右 。然而，尽管众多研究探索了其治疗方法，但目前仍缺乏统一的金标准治疗方案。同时，MUO 的预后差异极大，确定影响犬类 MUO 生存时间的预后因素也十分困难，已研究的如 MRI 病变分布、脑脊液（CSF）分析特征、神经症状等多种因素，结果都不一致。此外，由于缺乏标准化的预后工具，现有的研究成果难以转化为临床实践中的指导建议。
鉴于以上困境，Wroc?aw University of Environmental and Life Sciences 等机构的研究人员开展了一项多中心队列研究。他们聚焦于约克夏梗这一特定品种，因为该品种易患坏死性脑炎（NE），尤其是坏死性白质脑炎（NLE），其疾病表现和病程可能与肉芽肿性脑膜脑炎（GME）不同，具有独特的研究价值。研究旨在确定 Modified Glasgow Coma Scale（MGCS）、Neuro Disability Scale 1（NDS1）和 Neuro Disability Scale 2（NDS2）这三种神经评估量表在约克夏梗 MUO 预后评估中的作用，以及这些量表在短期（7 天）、中期（100 天）和长期（365 天）预后预测中的价值。该研究成果对于改善约克夏梗 MUO 的临床管理、提高预后判断的准确性具有重要意义，相关论文发表于《BMC Veterinary Research》。
在研究方法上，研究人员进行了回顾性研究。他们从 Wroc?aw University of Environmental and Life Sciences 的 Clinic for Dogs, Cats, and Horses、Leipzig University 的 Clinic for Small Animals 以及 Neuroteam Specialist Clinic 三家机构，收集了 2004 年 7 月至 2023 年 1 月间符合条件的约克夏梗病历。纳入标准围绕高度可能的 MUO 诊断制定，包括年龄、MRI 表现、CSF 分析结果和传染病检测结果等方面的要求。根据详细的神经学检查记录，研究人员对所有犬只进行 MGCS、NDS1 和 NDS2 评分，且评分由两名评估者独立进行，结果不一致时会讨论达成共识。在统计分析方面，研究人员运用多种方法对数据进行处理和分析，以探究各因素与预后的关系。
研究结果主要分为以下几个部分：
- 研究人群：研究共纳入 127 只约克夏梗，雄性 61 只，雌性 66 只，年龄 6 个月至 11 岁，中位数为 4 岁，体重 1.0 - 7.0 kg，中位数为 2.5 kg，雄性比雌性更重。MRI 检查显示，病变多为局灶性或多灶性，且多为双侧。CSF 分析在多数犬只中进行，多数检测出单核细胞增多。大部分犬只接受了治疗，主要治疗药物为泼尼松龙，部分犬只还接受了其他药物或放疗的联合治疗。部分犬只神经症状得到缓解，但完全缓解的比例不高，在观察期内部分犬只死亡，还有部分犬只失访。
- 神经评估量表：MGCS 评分范围为 5 - 18 分，NDS1 为 0 - 12 分，NDS2 为 0 - 18 分。三种量表得分相互显著相关，NDS1 和 NDS2 呈强正相关，它们与 MGCS 呈强负相关。
- 预后因素：
- MUO 特异性生存分析：单变量分析显示，神经评估量表、体重和 MRI 单侧病变与中位生存时间（MSS）显著相关；多变量分析表明，NDS1、NDS2、体重和病变扩散情况与 MSS 仍显著相关，而 MGCS 不再显著相关。
- 短期预后 - 首 7 天内死亡风险：首 7 天内部分犬只死亡，排除与 MUO 无关的死亡病例后计算 MUO 相关病死率。三种神经评估量表得分与首 7 天内死亡风险显著相关，MGCS 的预后准确性最高，NDS1 在各项评估指标上表现较为平衡。
- 中期预后 - 100 天生存概率：排除首周死亡犬只后观察 114 只犬至 100 天，100 天生存率为 76.0%。三种神经评估量表与该期间生存概率均无显著关联，MRI 单侧病变与更高的生存概率显著正相关。
- 长期预后 - 1 年生存概率：观察 95 只犬至 365 天，1 年生存率为 56.6%。单变量分析确定了多个与生存相关的因素，多变量分析显示，体重≥3.2 kg、MRI 单侧病变和小脑功能正常与更高的生存概率相关，而小脑功能受损则与更低的生存概率相关。
研究结论和讨论部分指出，三种神经评估量表对约克夏梗 MUO 的短期预后准确性较高，可帮助临床医生在犬只入院时做出重要决策，但在中远期预后预测方面价值有限。这可能与约克夏梗中 NE 的高发病率及其更具侵袭性的病程有关。在选择临床适用的量表时，需要考虑各量表的诊断性能差异。NDS1 在预后潜力和临床易用性方面最为平衡，NDS2 与 MSS 的相关性最强，MGCS 在短期生存分析中的预后准确性最高，联合使用这些量表可能会提高预测的准确性。此外，MRI 病变的单侧或双侧情况以及犬只体重对中远期预后有重要影响。然而，该研究存在一定局限性，如部分数据缺失、缺乏组织病理学确认、治疗方案不统一等。尽管如此，该研究强调了在 MUO 预后评估中考虑品种特异性的重要性，为后续研究和临床实践提供了有价值的参考，有助于推动对犬类 MUO 的进一步认识和治疗优化。
