《European Journal of Medical Research 》梅毒神经病变研究新突破：揭示关键诊断与风险因素

为提升神经梅毒诊断准确性与防治水平，研究人员开展了对神经梅毒临床及实验室特征的研究，发现患者中枢神经系统（CNS）症状和血清 VDRL 滴度存在差异，对诊断和治疗意义重大。

　　

在医学领域，梅毒一直是个不容忽视的 “麻烦分子”。曾经，梅毒发病率在 20 世纪 90 年代呈现出爆发式增长，近年来虽有所下降，但却 “改头换面”，玩起了新花样。潜伏梅毒比例增加，不少患者病情被延误诊断，神经梅毒的诊断更是困难重重，这让医生们头疼不已。神经梅毒（Neurosyphilis）作为梅毒的一种特殊类型，会侵犯人体的神经系统，包括大脑和脊髓。它就像一个隐藏在暗处的 “杀手”，悄无声息地破坏神经细胞，引发头痛、记忆力减退、感觉性共济失调（脊髓痨，tabes dorsalis）以及运动协调障碍等症状，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

面对这些棘手的问题，研究人员决心揭开神经梅毒的神秘面纱，找到更好的诊断和治疗方法。[未提及第一作者单位] 的研究人员挺身而出，开展了一项从 2021 年至 2023 年的研究。他们的目标明确，就是要深入分析神经梅毒的临床和实验室特征，找出关键的诊断因素和风险因素，为神经梅毒的诊断、治疗和预防提供有力支持。

这项研究成果意义非凡。它就像一把精准的 “手术刀”，精准地剖析了神经梅毒的特征，为医生们提供了更准确的诊断依据，有助于早期发现神经梅毒，及时阻止病情恶化，减少并发症的发生，让患者能够得到更有效的治疗，重获健康。

为了开展这项研究，研究人员采用了多种关键技术方法。他们从 11 家医疗机构收集了 400 名患者的资料，这些患者涵盖了神经梅毒患者、非神经梅毒患者、潜伏梅毒患者以及健康对照者。研究人员对患者的病历和实验室数据进行了回顾性分析，通过血清 VDRL 试验评估梅毒感染程度，利用荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）确认梅毒螺旋体的存在，并依据美国疾病控制与预防中心（CDC）的建议确定梅毒分期。此外，他们还运用了统计学方法，如单因素分析、多因素逻辑回归和相关性分析，深入挖掘数据背后的信息。

下面来看看具体的研究结果：

1. 临床和实验室测试结果差异显著：研究人员对四组患者进行了临床和实验室测试，结果显示，神经梅毒患者在中枢神经系统（CNS）受累症状（如脑膜刺激征、神经系统症状和精神障碍）方面，与其他组相比，出现的频率明显更高（p = 0.001）。血清 VDRL 滴度也更高（p = 0.003），脑脊液（CSF）中的细胞计数和蛋白质水平同样显著高于其他组（p < 0.001）。然而，在无症状症状、头痛、视力障碍和部分听力损失的患病率上，神经梅毒组和非神经梅毒组之间并没有显著差异。这表明，这些症状虽然在神经梅毒患者中也会出现，但并不能作为区分神经梅毒和非神经梅毒的特异性指标。

2. 中枢神经系统症状在不同组间存在差异：进一步对四组患者的 CNS 症状进行比较分析发现，患者组之间 CNS 症状的患病率存在显著差异。头痛在神经梅毒患者中比健康对照组更为常见（p < 0.05）；视力障碍在神经梅毒患者和潜伏梅毒患者中比健康对照组更为普遍（p < 0.01）；听力损失和协调障碍在各组之间也存在显著差异（p < 0.001）。这些结果提示，对于梅毒患者来说，早期发现 CNS 症状至关重要，它们可能是诊断神经梅毒的重要线索。

3. 血清 VDRL 滴度与神经梅毒风险相关：研究表明，血清 VDRL 滴度与患神经梅毒的风险之间存在显著关联。与基线类别（≤1:16）相比，随着血清 VDRL 滴度的升高，粗优势比（Crude OR）系数（95% CI）增加，意味着患神经梅毒的风险也随之增加。而且，脑脊液（CSF）中的 VDRL 滴度（≥1:8）与神经梅毒的存在密切相关，在神经梅毒组中，高滴度的 VDRL 更为常见（85%），而在一期梅毒（10%）、潜伏梅毒（5%）和对照组（0%）中则较为少见，这进一步证实了 CSF 中 VDRL 滴度对神经梅毒诊断的重要性。

4. 其他因素与神经梅毒的相关性：在研究过程中，研究人员还发现，年龄与血清 VDRL 滴度之间存在微弱的负相关关系，即随着年龄的增长，血清 VDRL 滴度通常会有所下降，但这种趋势并不明显。患者的婚姻状况（已婚 / 单身）与性行为类型之间存在正相关，孩子数量与性行为类型之间存在微弱的负相关，患者的教育水平与症状的存在之间也存在一定的关联，但这些关联都比较微弱，表明可能还有其他多种因素共同影响着症状的出现。

研究结论和讨论部分进一步强调了这些发现的重要性。通过对神经梅毒患者临床和实验室特征的深入研究，研究人员发现了许多与神经梅毒相关的重要信息。例如，CNS 症状和血清 VDRL 滴度在神经梅毒的诊断中具有重要价值，早期发现这些症状并监测血清 VDRL 滴度的变化，有助于及时诊断和治疗神经梅毒。虽然研究还发现了年龄、婚姻状况等因素与神经梅毒之间的一些相关性，但这些关系还比较复杂，需要进一步研究。此外，血清学分析在诊断神经梅毒方面存在一定的局限性，这也为未来的研究指明了方向。未来，研究人员可以进一步探究血清 VDRL 滴度与 CNS 受累之间的内在机制，深入评估社会人口学因素对神经梅毒症状表现和发病风险的影响，从而更好地防治神经梅毒，为患者带来更多的希望。