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为探究影响儿童白内障术后首次随访及视力预后的社会因素，圣约瑟夫医院研究人员开展相关研究，发现性别、年龄等因素有显著影响，对改善儿童视力预后意义重大。
儿童白内障是全球范围内一个不容忽视的健康问题，尤其在低中收入国家，其影响更为深远。据世界卫生组织（WHO）2020 年估计，全球约有 4330 万盲人，其中约 140 万为盲童，且 90% 的盲童来自低中收入国家。白内障作为儿童失明的主要原因之一，严重限制了孩子们的教育、就业和个人发展机会，早期失明还会导致运动、语言、社交和认知发展迟缓。白内障手术虽能矫正视力，但术后随访对获得最佳视觉效果至关重要。然而，在低中收入国家，儿童白内障术后常规随访率较低，20%-40% 的患者缺少术后视力信息，这不仅影响对手术效果的评估，还可能导致有偏差的研究结果。因此，探究影响儿童白内障术后首次随访和视力预后的因素迫在眉睫。
为了解决这些问题，来自刚果民主共和国圣约瑟夫医院（Saint Joseph Hospital）的研究人员开展了一项关于儿童白内障术后随访和视力预后影响因素的研究。该研究成果为改善儿童视力预后提供了重要依据，有望推动相关医疗政策和干预措施的制定。
研究人员采用队列观察研究设计，分析了 2001 年至 2021 年在圣约瑟夫医院接受白内障手术的儿童数据。研究样本来自基督 offel 盲人使命（CBM）社区康复计划中经培训的社区志愿者识别并转诊的儿童，以及自行前往医院治疗的儿童。在研究过程中，研究人员记录了患儿的社会人口学信息、术前、手术及术后特征等数据。
研究中用到的主要关键技术方法包括：采用队列观察研究设计，对整个基础人群进行分析；运用 Cox 回归分析首次随访的参与情况，用序数逻辑回归分析首次随访时的视力情况，并通过患者识别号对观察数据进行聚类分析；针对大量缺失值，使用多重插补法进行敏感性分析 。
研究结果如下：
- 描述性结果：71% 的眼睛进行了首次随访检查，其中 16.0% 为失明，7.4% 能追踪光或物体，37.6% 有严重视力障碍，29.8% 为中度视力障碍，9.2% 无视力障碍。患儿性别分布为男性占 62.3%，女性占 37.7%，平均手术年龄为 5.7 岁。大部分患儿家庭收入较低，7.6% 来自贫困家庭，71.8% 为低收入家庭，19.1% 有正常收入。术前多数眼睛失明或有严重视力障碍，术后失明比例显著降低，但仍有较多眼睛存在严重视力障碍。首次随访时，视力情况有所改善，10.2% 的眼睛失明，4.7% 能追踪光或物体，23.9% 有严重障碍，18.9% 为中度障碍，5.8% 无障碍，22.4% 的眼睛观察到眼球震颤（nystagmus）。
- 首次随访参与情况的多因素分析：总体效应显示，年龄较大的儿童和贫困家庭的儿童随访风险较高。在完整模型中，性别存在临界显著性，女孩随访风险比男孩低 16%，年龄每增加一岁，首次随访风险增加 1.03 倍。术前失明或严重视力障碍的儿童参与首次随访的风险降低约 28%，双眼白内障患者随访风险比单眼白内障患者低 29%，术后视力、家庭经济状况和眼球震颤对随访参与无显著影响。
- 白内障术后首次随访视力不良的多因素分析：总体效应显示，女性视力障碍风险较高，年龄增长视力障碍风险降低。调整所有协变量后，性别有临界显著影响，女孩视力不良风险比男孩高 1.38 倍，年龄每增加一岁，视力不良风险降低 12%。家庭经济状况无显著影响，但术前失明或只能追踪光或物体的患者视力障碍风险比中度视力障碍患者高 2.29 倍。术后无视力障碍的患者随访时视力障碍风险比中度视力障碍患者低 87%，术后严重视力障碍患者风险高 2.47 倍，眼球震颤与视力障碍风险增加 2.04 倍相关，左右眼差异无统计学意义。多重插补估计后，性别差异显著，女性视力障碍风险更高，最低收入组风险也更高。
研究结论和讨论部分指出，71% 的儿童参加了白内障手术随访，男孩和年龄较大的儿童更有可能参加随访，但家庭经济状况对随访无影响。首次随访视力不良与年龄较小、女性性别和家庭经济状况较差有关。与其他研究相比，本研究中女孩视力不良风险更高，年龄较大儿童视力不良风险更低，这些差异可能与研究的年龄分组、测量方法及控制变量不同有关。家庭经济状况虽对随访参与无影响，但在敏感性分析中与较差的医疗结果相关，可能与家庭生活条件和术后家庭眼部护理机会不同有关。此外，术前失明、术后失明或严重视力障碍、术前眼球震颤是术后视力不良的预测因素。
本研究的优势在于拥有 20 年的长期研究数据，且记录了社会变量，扩展了分析可能性，社区康复计划也避免了随访参与中的社会偏差。然而，研究也存在局限性，低随访率导致大量缺失值，虽使用多重插补法，但仍无法纳入部分感兴趣变量。
总之，该研究明确了影响儿童白内障术后随访和视力预后的因素，为家庭咨询提供了重要参考，有助于针对女孩和年幼孩子制定更有效的随访策略。未来还需进一步研究家庭经济状况对手术结果的影响机制，以制定更有针对性的干预措施，改善儿童白内障患者的视力预后，提高他们的生活质量。
