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为探究儿童近视危险因素，阿根廷研究人员开展横断面调查，发现多因素与近视相关，为防控提供依据。
近视研究：探索儿童近视的潜在诱因
在如今这个科技飞速发展的时代，孩子们的生活方式发生了巨大变化。学习任务的加重、电子产品的普及，让孩子们长时间近距离用眼，近视问题愈发普遍。近视，作为一种常见的眼部疾病，不仅影响孩子们的日常生活，还可能对他们未来的职业选择等方面产生限制。据统计，全球范围内近视人数不断攀升，儿童近视的低龄化趋势也日益明显。这背后究竟隐藏着哪些因素呢？是遗传因素在主导，还是环境因素起着关键作用？诸多疑问促使科研人员不断探索，试图揭开近视发生发展的奥秘。
此前的研究已经表明，近视的发生是遗传和环境因素共同作用的结果。家族中如果有高度近视的长辈，孩子患近视的风险会显著增加；而环境因素方面，户外活动时间、阅读习惯、光照条件等都可能与近视的发展息息相关。然而，目前对于这些因素的具体影响机制，以及它们之间的相互关系，仍存在许多未知之处。比如，夜间阅读习惯，尤其是在低光照条件下阅读，是否会增加近视风险？不同的光照强度和时长对眼睛的发育又有着怎样的影响？这些问题都亟待解答。
为了深入了解这些问题，来自阿根廷的研究人员积极行动起来，开展了一项意义重大的研究。此次研究旨在全面分析儿童近视与夜间上床睡觉习惯之间的关联，特别关注在低光照下阅读这一因素对近视的潜在影响。研究成果对于制定科学有效的近视防控策略，保护儿童视力健康具有重要的指导意义。该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》期刊上。
研究人员采用了横断面研究方法，在 2024 年 6 月阿根廷眼科学会发起的 “近视认知运动（Myopia Awareness Campaign）” 期间展开调查。为了确保调查的科学性和有效性，研究人员设计了一份包含 23 个问题的西班牙语 Google 表单问卷，并通过电子邮件、WhatsApp 等渠道，将问卷发放给全国 5000 多名注册眼科医生，再由这些医生将问卷链接转发给他们的社交网络和门诊患者联系人列表，同时在广播和电视上进行宣传，以扩大问卷的传播范围。此次调查的目标人群为 7 - 15 岁学龄儿童的家长，问卷内容涵盖了儿童是否近视、阅读习惯、阅读时的光照情况、居住房屋类型、户外活动时间以及父母是否患有高度近视等多方面信息。
在收集完数据后，研究人员运用了一系列统计学方法进行数据分析。他们将收集到的数据整理到 Excel 表格中，并将文本数据转换为代码数字。对于年龄、户外活动时间等数值变量，用均值和标准差（SD）表示；离散变量则用百分比表示。研究人员使用多因素 logistic 回归模型，分析各种预测因素与儿童自我报告近视之间的关联，并通过 Hosmer - Lemeshow 拟合优度检验评估模型的拟合效果。最终，研究人员以优势比（OR）和 95% 置信区间（CI）来呈现研究结果，当 P < 0.05 时，认为差异具有统计学意义。
研究结果显示，此次研究共纳入了 1298 名儿童，平均年龄为 10.69 ± 2.53 岁，其中男性占 51.5%。48% 的儿童全日制上学，约一半的儿童（49.5%）有夜间睡前在床上阅读的习惯，12.5% 的儿童在熄灯（仅靠设备屏幕光）的情况下阅读，30.4% 的儿童在开一盏或两盏灯的情况下阅读。儿童夜间阅读时长在 30 分钟及以内的占 27.7%，1 小时及以上的占 15.7%。48.3% 的儿童在夜间高强度使用智能手机或平板电脑，而高强度阅读书籍的儿童仅占 12.8%。48.6% 的儿童居住在高层建筑物或没有花园的房屋中，51.4% 的儿童居住在有花园的房屋中。儿童每周户外活动时间平均为 17.7 ± 8.7 小时，自我报告近视的患病率为 23.7%，9.2% 的儿童在 6 岁前就有配镜处方，16.8% 的儿童父母一方或双方患有高度近视。
进一步的分析发现，近视儿童与非近视儿童相比，具有显著差异。近视儿童年龄更大，更倾向于高强度阅读书籍和使用智能手机，夜间在黑暗中阅读的频率更高、时间更长，更有可能居住在高层建筑物或没有花园的房屋中，户外活动时间更少，上床睡觉时间更晚，且父母患有高度近视的比例更高。而性别和每周夜间阅读天数在近视儿童和非近视儿童之间没有显著差异。
多因素 logistic 回归分析结果表明，年龄较大、高强度阅读书籍、父母患有高度近视、户外活动时间较少以及居住在没有花园的房屋中，这些因素都与近视的高风险显著相关。虽然在未调整模型中，夜间在黑暗中阅读与近视存在关联，但在调整年龄因素后，这种关联不再显著。研究还发现，年龄较大的儿童在黑暗中阅读的比例明显高于在一盏或两盏灯下阅读以及不进行夜间阅读的儿童。
综合研究结果和讨论部分，此次研究明确了多种与儿童近视相关的行为、环境和父母因素。除了父母高度近视外，生活方式和环境因素在近视发展中起着重要作用。年龄增长、高强度阅读习惯、居住环境缺乏花园以及户外活动受限等，都是近视的关键促成因素。研究还发现许多儿童存在夜间在低光照条件下阅读的习惯，尽管在调整年龄因素后，这一习惯与近视的关联不显著，但它仍可能是一个尚未被充分认识的近视风险因素。这一研究成果为近视防控提供了新的思路和方向，提示我们在预防和控制儿童近视时，不仅要关注遗传因素，更要重视改善生活方式和环境条件，增加儿童的户外活动时间，为儿童创造一个有利于视力健康的生活环境。同时，研究也指出了自身存在的局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系、问卷可能存在回忆偏倚、样本为便利样本等。未来需要开展更多前瞻性研究，采用睫状肌麻痹验光测量屈光不正，进一步明确夜间低光照阅读是否为新的近视风险因素，从而为制定更精准、更有效的近视防控策略提供有力依据。
