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为解决母乳气味对新生儿疼痛和应激影响的不确定性问题，本研究人员开展相关研究，发现母乳气味可减轻新生儿疼痛、改善生理指标，但证据确定性低，为新生儿护理提供参考。
研究背景
新生儿在成长过程中，经常要经历足跟采血、插管等痛苦的医疗操作，这些操作会导致他们心率、血氧饱和度等生理指标发生变化，还会引发疼痛和压力反应。过去人们认为婴儿因痛觉感受器发育不完全而感受不到疼痛，但现在研究表明，婴儿不仅能感知疼痛，还可能比成年人更敏感。而且，压力与疼痛密切相关，频繁的痛苦操作会加剧婴儿的压力，影响其临床状态。
在这样的背景下，非药物干预方法受到关注，其中母乳气味作为一种潜在的干预手段，引发了众多研究。婴儿的嗅觉在胎儿时期就开始发育，他们能识别母亲的气味，并且对熟悉的气味会产生积极反应。一些研究显示，母乳气味可能有助于缓解新生儿的疼痛和压力，但也有研究得出不同结论，其效果存在不确定性。因此，为了更全面、准确地了解母乳气味对新生儿疼痛、压力、氧饱和度（SpO?）和心率的影响，开展此项研究十分必要。
研究机构及意义
本次研究未明确提及第一作者单位。该研究通过系统评价和 Meta 分析，综合评估母乳气味对新生儿的影响，为新生儿疼痛和压力管理提供了重要参考依据。这一研究成果若能得到进一步验证和应用，有望为新生儿护理提供更有效的方法，改善新生儿的医疗体验，促进其健康成长。该研究成果发表于《BMC Pediatrics》期刊。
研究方法
研究人员依据 Cochrane 手册和 PRISMA 声明，在多个数据库（包括 PubMed、Cochrane Library、SID、Embase 和 Google Scholar）进行全面检索，检索截至 2025 年 1 月 14 日，不限时间。按照 PICOS 框架制定纳入和排除标准，筛选出符合要求的研究。由两名研究人员独立进行数据提取和质量评估，分别使用 Cochrane Risk of Bias 2.0 工具和 ROBINS-1 工具评估随机对照试验和准实验研究的偏倚风险。运用 Review Manager 5.3 软件进行 Meta 分析，通过 I2 统计量和卡方检验评估研究间的异质性，根据异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型分析数据。还进行了亚组分析、Meta 回归分析、敏感性分析和试验序贯分析（TSA），并使用 GRADE 系统评估证据的确定性。
研究结果
- 检索结果：共检索到 429 项研究，剔除重复记录后，对剩余研究进行筛选，最终 7 项研究符合标准纳入 Meta 分析，这些研究包括 6 项随机对照试验和 1 项半实验研究，涉及 478 名足月和早产婴儿，来自伊朗、土耳其和埃及。
- 纳入研究特征：研究发表时间在 2015 - 2024 年之间，部分研究关注早产儿，部分涵盖足月儿。测量压力的工具包括新生儿疼痛和压力评估量表（ALPS-Neo）和新生儿应激量表。
- 偏倚风险评估：2 项随机对照试验（33.3%）风险较低，4 项研究（66.7%）存在一些偏倚问题，1 项准实验研究偏倚风险低。
- Meta 分析结果
- 疼痛：与对照组相比，母乳气味可能减轻新生儿疼痛（SMD：-1.60，95% CI：-2.48，-0.72；I2 = 94%；7 项试验；478 名新生儿；低确定性证据）。亚组分析发现，不同操作对疼痛缓解效果有差异，除气管内吸引外，母乳气味在其他操作中均显著减轻疼痛；而根据新生儿分类（足月儿与早产儿）的亚组分析未发现显著差异。Meta 回归分析表明，剖宫产率与新生儿疼痛程度相关，男性新生儿比例与疼痛评分无显著相关性。
- 压力：母乳气味对新生儿压力的影响不确定（MD：-0.64，95% CI：-1.87，0.59；I2 = 89%；2 项试验；128 名新生儿；极低确定性证据），TSA 结果显示还需更多试验来明确其效果。
- 氧饱和度（SpO?）：母乳气味可能改善新生儿 SpO?，但证据不确定（MD：1.64，95% CI：0.49，2.80；I2 = 57%；5 项试验；288 名新生儿；极低确定性证据）。亚组分析显示，不同操作对 SpO?改善效果有差异，除气管内吸引外，其他操作中母乳气味均显著改善 SpO?；根据新生儿分类的亚组分析未发现显著差异，且男性新生儿比例和剖宫产率与 SpO?无显著相关性。
- 心率：母乳气味可能改善新生儿心率，但证据不确定（MD：-6.73，95% CI：-12.33，-1.13；I2 = 78%；5 项试验；288 名新生儿；极低确定性证据）。亚组分析未发现不同操作和新生儿分类对心率改善效果存在显著差异，男性新生儿比例和剖宫产率与心率也无显著相关性。
- 敏感性分析：排除个别研究不影响总体结果，表明关于新生儿疼痛的研究结果具有稳健性。
- 证据确定性：疼痛相关证据因偏倚风险和不一致性被评估为低确定性，其他结果因偏倚风险、不一致性和不精确性被评为极低确定性。
研究结论与讨论
该系统综述表明，母乳气味能显著减轻新生儿疼痛反应，同时改善心率和 SpO?等关键生理指标，但对压力水平的降低未达到统计学意义。研究发现纳入研究存在高度异质性，亚组分析显示操作类型对疼痛和 SpO?结果有显著影响，而母乳气味的治疗效果在足月儿和早产儿中具有一致性。Meta 回归分析指出剖宫产率与新生儿疼痛增加相关。
此次研究首次全面评估了母乳气味对新生儿的影响，采用多种先进统计方法，为新生儿疼痛管理提供了新的视角。然而，研究也存在局限性，如纳入研究数量较少、无法评估发表偏倚、证据确定性低以及研究地域受限等。未来需要更大规模、多中心的标准化研究，以明确母乳气味对新生儿疼痛和压力的长期影响，探索其潜在机制，从而完善新生儿护理方案。这一研究成果为临床实践提供了有价值的参考，有望推动新生儿疼痛管理领域的进一步发展。
