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为解决埃塞俄比亚窒息新生儿死亡率具体情况不明等问题，相关研究人员开展了系统性回顾和荟萃分析，发现死亡率高且有多个预测因素，对降低死亡率意义重大。
在新生命呱呱坠地的时刻，本应充满希望与喜悦，但对于部分新生儿来说，出生窒息却如同一道阴霾，威胁着他们的生命健康。世界卫生组织数据显示，全球每年约 240 万新生儿死亡，其中出生窒息导致的死亡约占 23%，且超 90% 的病例发生在低收入和中等收入国家。在埃塞俄比亚，出生窒息是新生儿死亡的第二大原因，严重影响着公共卫生。尽管该国已有新生儿死亡的相关数据，但窒息新生儿死亡率的具体情况以及相关预测因素却并不明晰，这就像在黑暗中摸索，缺乏精准的指引，使得降低新生儿死亡率的工作困难重重。
为了照亮这片黑暗，填补这一关键信息缺口，来自相关领域的研究人员开展了一项系统评价和荟萃分析（meta-analysis）研究。该研究严格遵循 PRISMA 指南，旨在全面评估埃塞俄比亚窒息新生儿的死亡率及其预测因素。这一研究成果对提高新生儿护理质量、制定有效干预措施意义重大，若能明确关键因素，便能 “有的放矢”，为降低新生儿死亡率提供有力支持。该研究成果发表于《BMC Pediatrics》期刊。
研究人员为开展此项研究，运用了多种关键技术方法。首先，通过全面的文献检索，在 PubMed、CINAHL、Scopus、EMBASE 和 Google Scholar 等多个数据库，以及政府和非政府组织的相关文献中广泛搜索符合条件的研究。随后，依据严格的纳入和排除标准筛选文献，由四位作者对文献的标题、摘要和全文进行审查，确保研究的准确性和可靠性。在数据处理阶段，使用 STATA 17 软件进行分析，采用 DerSimonian 和 Laird 模型计算死亡率的合并估计值，并通过 Cochrane’s Q-test 和 I2 统计量评估研究的异质性 ，还用多种方法评估发表偏倚。
研究结果
- 研究筛选与特征：在最初检索到的 68 项研究中，经过层层筛选，最终 10 项研究符合标准被纳入分析。这些研究共涉及 4866 名参与者和 35754 人日的观察数据，均在 2020 年后发表，涵盖埃塞俄比亚多个地区。研究设计多样，包括回顾性和前瞻性随访研究，涉及不同的医疗保健机构。
- 出生窒息死亡率：通过分析，得出出生窒息死亡率的合并发生率为每 100 人日 4 例（95% CI：3 - 5）。这一数据表明，埃塞俄比亚窒息新生儿的死亡率处于较高水平，与索马里、南苏丹的数据相近，但高于南亚、撒哈拉以南非洲地区以及多数东非国家，更是远超北美、澳大利亚和欧洲。进一步的亚组分析发现，尽管考虑了样本量、地区等多种因素，研究间的异质性仍然存在。
- 发表偏倚评估：通过漏斗图、Egger’s 检验和 Doi 图对发表偏倚进行评估，结果显示存在发表偏倚。不过，敏感性分析表明，该研究的合并估计值较为可靠，不受单一研究的显著影响。
- 死亡预测因素：研究发现，多种因素与出生窒息死亡率相关。其中，妊娠并发症（HR 1.52, 95% CI：1.41 - 1.64）、分娩并发症（HR 1.29, 95% CI：1.15 - 1.44）、严重缺氧缺血性脑病（HR 1.67, 95% CI：1.51 - 1.85）、新生儿癫痫（HR 1.23, 95% CI：1.11 - 1.38）以及新生儿合并症（HR 1.31, 95% CI：1.24 - 1.39）均为显著的预测因素。
研究结论与讨论
这项研究明确了埃塞俄比亚窒息新生儿死亡率较高的现状，且该数据远高于可持续发展目标（SDGs）设定的标准，意味着埃塞俄比亚在降低新生儿死亡率方面面临巨大挑战，急需采取有效措施进行干预。研究还清晰地指出了多个与出生窒息死亡率相关的预测因素，这对于改善新生儿健康状况具有关键意义。
例如，妊娠并发症如妊娠期高血压，可减少胎盘血流，影响胎儿氧气和营养供应，增加出生窒息风险。及时有效地管理妊娠期高血压，加强孕期监测，能为胎儿创造更好的生长环境，降低出生窒息的可能性。分娩并发症同样不容忽视，像脐带脱垂、胎膜早破等情况，会对胎儿造成压迫，减少氧气供应，进而导致胎儿窘迫和出生窒息。因此，加强对分娩过程的监测，及时发现并处理分娩并发症，对保障新生儿安全至关重要。
此外，严重缺氧缺血性脑病、新生儿癫痫和新生儿合并症等因素也与出生窒息死亡率密切相关。早期识别和干预这些并发症，提供全面的医疗护理，如对严重缺氧缺血性脑病患儿实施治疗性低温和氧疗，对新生儿癫痫进行及时控制，对合并症进行有效治疗等，有助于降低死亡率，改善新生儿的长期健康状况。
总的来说，该研究为埃塞俄比亚乃至全球在新生儿健康领域提供了重要参考，为后续制定针对性的干预措施、提高新生儿护理质量指明了方向。但研究也存在一定局限性，如仅纳入英文文献，且未涉及护理质量和组织因素等对死亡率的影响。未来的研究可在此基础上进一步拓展，为降低新生儿死亡率提供更全面的解决方案。
